| Présentation | 1 seringue préremplie en verre de 0,4 mL + 2 tampons alcoolisés |
| Prix public | 191,03 € |
| Remboursé par l'Assurance Maladie | 124,17 € |
| Reste à charge | 66,86 € |
| Présentation | 2 seringues préremplies en verre de 0,4 mL + 2 tampons alcoolisés |
| Prix public | 380,26 € |
| Remboursé par l'Assurance Maladie | 247,17 € |
| Reste à charge | 133,09 € |
Le reste à charge est généralement pris en charge par votre mutuelle.
Informations à connaître avant de le prendre
Comment le prendre ?
Effets indésirables éventuels
Comment le conserver ?
Contenu de l'emballage et autres informations
7. Instructions d’utilisation
1. Qu’est-ce qu’Imraldi et dans quels cas est-il utilisé
Imraldi contient de l’adalimumab, un médicament qui agit sur le système immunitaire (de défense) de
Imraldi est destiné au traitement des maladies suivantes :
arthrite juvenile idiopathique polyarticulaire,
arthrite liée à l’enthésite,
spondyloarthrite axiale sans signes radiographiques de spondylarthrite ankylosante,
maladie de Crohn,
rectocolite hémorragique et
uvéite non infectieuse.
Le principe actif, l’adalimumab, est un anticorps monoclonal humain. Les anticorps monoclonaux sont
des protéines qui se lient à une cible spécifique.
La cible de l’adalimumab est une protéine appelée facteur de nécrose tumorale (TNFα) qui est
présente à des concentrations augmentées dans les maladies inflammatoires indiquées précédemment.
En se liant au TNFα, Imraldi réduit le processus inflammatoire dans ces maladies.
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire des articulations.
Imraldi est utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde chez l’adulte. Si vous avez une polyarthrite
rhumatoïde active modérée à sévère, on pourra d’abord vous prescrire des médicaments de fond tels
que du méthotrexate. Si ces traitements n’agissent pas suffisamment, on vous prescrira Imraldi pour
traiter votre polyarthrite rhumatoïde.
Imraldi peut aussi être utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde sévère, active et évolutive non
traitée préalablement par le méthotrexate.
Imraldi peut ralentir les lésions cartilagineuses et osseuses des articulations causées par la maladie et
améliorer les capacités fonctionnelles.
Habituellement, Imraldi est utilisé avec le méthotrexate. Si votre médecin juge que le méthotrexate est
inapproprié, Imraldi peut être donné seul.
Arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire et arthrite liée à l’enthésite
L’arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire et l’arthrite liée à l’enthésite sont des maladies
inflammatoires articulaires qui se manifestent généralement pour la première fois durant l’enfance.
Imraldi est utilisé pour traiter l’arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire chez l’enfant et
l’adolescent de 2 à 17 ans et l’arthrite liée à l’enthésite chez l’enfant et l’adolescent de 6 à 17 ans. On
pourra d’abord prescrire d’autres traitements de fond tel que du méthotrexate. Si ces traitements
n’agissent pas suffisamment, on prescrira Imraldi aux patients pour traiter leur arthrite juvénile
idiopathique polyarticulaire ou leur arthrite liée à l’enthésite.
Spondylarthrite ankylosante et spondyloarthrite axiale sans signes radiographiques de spondylarthrite
La spondylarthrite ankylosante et la spondyloarthrite axiale sans signes radiographiques de
spondylarthrite ankylosante sont des maladies inflammatoires de la colonne vertébrale.
Imraldi est utilisé pour traiter la spondylarthrite ankylosante et la spondyloarthrite axiale sans signes
radiographiques de spondylarthrite ankylosante chez l’adulte. Si vous avez une spondylarthrite
ankylosante ou une spondyloarthrite axiale sans signes radiographiques de spondylarthrite
ankylosante, on vous prescrira d’abord d’autres médicaments. Si ces médicaments n’agissent pas
suffisamment, on vous prescrira Imraldi afin d’atténuer les signes et symptômes de votre maladie.
Le rhumatisme psoriasique est une maladie inflammatoire des articulations associée au psoriasis.
Imraldi est utilisé pour traiter le rhumatisme psoriasique chez l’adulte. Imraldi peut ralentir les
altérations du cartilage et de l’os des articulations dues à la maladie et améliorer les capacités
Psoriasis en plaques chez l’adulte et l’enfant
Le psoriasis en plaques est une maladie de peau inflammatoire qui provoque la formation de plaques
squameuses rouges, croûteuses, couvertes de squames argentées. Le psoriasis en plaques peut aussi
toucher les ongles, entraînant leur effritement, leur épaississement et leur décollement du lit de l’ongle,
ce qui peut être douloureux. On pense que le psoriasis est causé par un dérèglement du système
immunitaire de l’organisme qui entraîne une augmentation de la production de cellules cutanées.
Imraldi est utilisé pour traiter le psoriasis en plaques modéré à sévère chez l’adulte. Imraldi est
également utilisé pour traiter le psoriasis en plaques sévère chez les enfants et adolescents pesant
30 kg ou plus pour lesquels un traitement topique et les photothérapies n’ont pas été assez efficaces ou
ne sont pas adaptés.
Hidrosadénite suppurée chez l’adulte et l’adolescent
L’hidrosadénite suppurée (également appelée maladie de Verneuil) est une maladie inflammatoire à
long terme de la peau souvent douloureuse. Les symptômes peuvent inclure des nodules sensibles
(bosses) et des abcès (furoncles) avec éventuellement écoulement de pus. Elle touche le plus souvent
des zones spécifiques de la peau, telles que les plis sous les seins, les aisselles, l’intérieur des cuisses,
l’aine, et les fesses. Des cicatrices en relief peuvent également apparaître sur les zones concernées.
Imraldi est utilisé pour traiter l’hidrosadénite suppurée chez l’adulte et l’adolescent à partir de 12 ans.
Imraldi peut réduire le nombre de nodules et d’abcès que vous avez, et la douleur souvent associée à la
maladie. On pourra d’abord vous prescrire d’autres médicaments. Si ces médicaments n’agissent pas
suffisamment, on vous prescrira Imraldi.
Maladie de Crohn chez l’adulte et l’enfant
La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire des intestins.
Imraldi est utilisé pour traiter la maladie de Crohn chez l’adulte et l’enfant de 6 à 17 ans. Si vous êtes
atteint de la maladie de Crohn, on vous prescrira d’abord d’autres médicaments. Si ces médicaments
n’agissent pas suffisamment, on vous prescrira Imraldi afin d’atténuer les signes et symptômes de
votre maladie de Crohn.
Rectocolite hémorragique chez l’adulte et l’enfant
La rectocolite hémorragique est une maladie inflammatoire du gros intestin.
Imraldi est utilisé pour traiter la rectocolite hémorragique modérée à sévère chez l’adulte et les enfants
âgés de 6 à 17 ans. Si vous souffrez de rectocolite hémorragique, on vous prescrira peut-être d’abord
d’autres médicaments. Si ces médicaments n’agissent pas suffisamment, on vous prescrira Imraldi afin
d’atténuer les signes et symptômes de votre maladie.
Uvéite non infectieuse chez l’adulte et l’enfant
L’uvéite non infectieuse est une maladie inflammatoire touchant certaines parties de l’œil.
Imraldi est utilisé pour traiter
les adultes atteints d’uvéite non infectieuse présentant une inflammation de la partie arrière de
les enfants à partir de 2 ans atteints d’uvéite chronique non infectieuse présentant une
inflammation de la partie avant de l’œil.
Cette inflammation peut entraîner une baisse de la vision et/ou la présence de particules flottant dans
l’œil (points noirs ou filaments qui se déplacent dans le champ de vision). Imraldi agit en réduisant
2. Quelles sont les informations à connaître avant d’utiliser Imraldi
N’utilisez jamais Imraldi
Si vous êtes allergique à l’adalimumab ou à l’un des autres composants contenus dans ce
médicament (mentionnés dans la rubrique 6).
Si vous avez une infection sévère, y compris une tuberculose (voir « Avertissements et
précautions»). Il est important de signaler à votre médecin si vous avez des signes d’infections,
par exemple : de la fièvre, des plaies, une sensation de fatigue, des problèmes dentaires.
Si vous souffrez d’insuffisance cardiaque modérée ou sévère. Il est important d’informer votre
médecin si vous avez eu des problèmes cardiaques graves (voir « Avertissements et
Avertissements et précautions
Adressez-vous à votre médecin ou pharmacien avant d’utiliser Imraldi.
Si vous présentez des réactions allergiques avec des symptômes tels qu’oppression dans la
poitrine, respiration sifflante, sensations vertigineuses, gonflement ou éruption cutanée, arrêtez
les injections d’Imraldi et contactez votre médecin immédiatement car dans de rares cas, ces
réactions peuvent menacer le pronostic vital.
Si vous avez une infection, y compris une infection de longue durée ou localisée (par exemple,
ulcère de jambe), consultez votre médecin avant de commencer Imraldi. En cas de doute,
contactez votre médecin.
Vous pouvez développer plus facilement des infections au cours du traitement par Imraldi. Ce
risque peut augmenter si votre fonction pulmonaire est réduite. Ces infections peuvent être
graves et elles incluent tuberculose, infections causées par des virus, des champignons, des
parasites ou des bactéries, autres infections opportunistes (infections inhabituelles associées à
un système immunitaire affaibli) et septicémie (infection du sang). Dans de rares cas, ces
infections peuvent menacer la vie du patient. Il est important de prévenir votre médecin si vous
avez des symptômes tels que de la fièvre, si vous avez des plaies, si vous vous sentez fatigué ou
si vous avez des problèmes dentaires. Votre médecin peut vous recommander d’arrêter
momentanément votre traitement par Imraldi.
Comme des cas de tuberculose ont été rapportés chez des patients traités par Imraldi, votre
médecin recherchera tout signe ou symptôme de tuberculose avant de débuter le traitement par
Imraldi. Ceci comprendra une évaluation médicale approfondie incluant vos antécédents
médicaux et les examens de dépistage (par exemple radiographie pulmonaire et test
tuberculinique). La réalisation et les résultats de ces tests devront être enregistrés sur votre carte
de surveillance. Il est très important de dire à votre médecin si vous avez déjà contracté la
tuberculose ou si vous avez été en contact étroit avec quelqu’un qui a eu la tuberculose. Une
tuberculose peut se développer pendant le traitement, même si vous avez reçu un traitement
préventif de la tuberculose. Si des symptômes de tuberculose (toux persistante, perte de poids,
apathie, légère fièvre) ou si d’autres infections apparaissent durant ou après le traitement,
prévenez votre médecin immédiatement.
Informez votre médecin si vous avez habité ou voyagé dans des régions où les infections
fongiques telles qu’histoplasmose, coccidioïdomycose ou blastomycose sont endémiques.
Informez votre médecin si vous avez des antécédents d’infections récurrentes ou d’autres
problèmes de santé qui pourraient accroître le risque d’infection.
Virus de l’hépatite B
Informez votre médecin si vous êtes porteur du virus de l’hépatite B (VHB), si vous avez une
infection active par le virus de l’hépatite B ou si vous pensez pouvoir avoir un risque de
contracter le VHB. Votre médecin devra effectuer un dépistage du VHB. Imraldi peut réactiver
l’infection par le VHB chez les patients qui sont porteurs de ce virus. Dans de rares cas,
particulièrement si vous prenez d’autres médicaments qui diminuent le système immunitaire,
une réactivation de l’infection par le virus de l’hépatite B peut être extrêmement grave.
Patients de plus de 65 ans
Si vous avez plus de 65 ans, vous pouvez être plus sensibles aux infections pendant le traitement
par Imraldi. Vous et votre médecin devez apporter une attention particulière aux signes
d’infection lorsque vous êtes traités par Imraldi. Il est important de signaler à votre médecin si
vous avez des signes d’infection tels que de la fièvre, des plaies, une sensation de fatigue ou des
Intervention chirurgicale ou dentaire
Si vous devez subir une intervention chirurgicale ou dentaire, informez votre médecin que
vous êtes traité par Imraldi. Votre médecin peut vous recommander d’arrêter momentanément
votre traitement par Imraldi.
Si vous avez ou développez une maladie démyélinisante (une maladie qui affecte la couche
isolante autour des nerfs, telle que la sclérose en plaques), votre médecin évaluera si vous devez
recevoir ou continuer de recevoir Imraldi. Informez immédiatement votre médecin si vous
présentez des symptômes tels que des modifications de votre vision, ou une faiblesse dans les
bras ou les jambes, ou un engourdissement ou des fourmillements dans une partie de votre
Certains vaccins contiennent des formes vivantes, mais affaiblies de bactéries ou virus
provoquant des maladies, et ces vaccins ne doivent pas être administrés pendant le traitement
par Imraldi. Vérifiez avec votre médecin avant toute vaccination. Chez les enfants, il est
recommandé si possible, que toutes les vaccinations prévues pour leur âge soient pratiquées
avant le début du traitement par Imraldi. Si vous recevez Imraldi alors que vous êtes enceinte,
votre enfant peut présenter un risque plus élevé d’avoir une infection pendant environ 5 mois
après la dernière dose reçue pendant la grossesse. Il est important de dire aux médecins de votre
enfant et aux autres professionnels de santé que vous avez eu Imraldi pendant votre grossesse ;
ils pourront ainsi décider quand votre bébé devra recevoir ses vaccins.
Si vous avez une insuffisance cardiaque légère et que vous êtes traité par Imraldi, l’état de
votre insuffisance cardiaque doit être étroitement surveillé par votre médecin. Il est important
d’informer votre médecin si vous avez eu ou si vous avez des problèmes cardiaques graves. Si
vous développez de nouveaux symptômes ou si ceux de votre insuffisance cardiaque
s’aggravent (par exemple souffle court ou gonflement des pieds), vous devez contacter
immédiatement votre médecin. Votre médecin déterminera si vous pouvez recevoir Imraldi.
Fièvre, contusions, saignements ou pâleur
Chez certains patients, l’organisme peut ne pas parvenir à fabriquer assez de cellules sanguines
pour lutter contre les infections ou à arrêter les hémorragies. Si vous avez une fièvre qui ne
disparaît pas, si vous avez des contusions ou saignez très facilement, si vous présentez une
pâleur, contactez tout de suite votre médecin. Votre médecin pourrait décider d’arrêter le
Il y a eu de très rares cas de certains types de cancers chez des enfants et des adultes traités par
Imraldi ou par d’autres anti-TNFα. Les sujets avec une polyarthrite rhumatoïde plus grave et qui
ont développé la maladie depuis longtemps ont un risque plus élevé que la moyenne de
développer un lymphome (un cancer qui touche le système lymphatique), et une leucémie (un
cancer qui touche le sang et la moelle osseuse). Si vous prenez Imraldi, le risque d’avoir un
lymphome, une leucémie ou d’autres cancers peut augmenter. Dans de rares cas, une forme
spécifique et sévère de lymphome a été observée chez des patients prenant Imraldi. Certains de
ces patients étaient également traités par un médicament appelé l’azathioprine ou la
mercaptopurine. Indiquez à votre médecin si vous prenez de l’azathioprine ou de la
mercaptopurine avec Imraldi.
De plus, des cas de cancers de la peau non-mélanomes ont été observés chez des patients
prenant Imraldi. Si de nouvelles zones de peau lésée apparaissent pendant ou après le traitement
ou si des marques ou zones lésées pré-existantes changent d’aspect, signalez-le à votre médecin.
Des cas de cancers autres que des lymphomes ont été signalés chez des patients souffrant
d’une maladie pulmonaire spécifique appelée broncho pneumopathie chronique obstructive
(BPCO) et traités par un autre anti-TNFα. Si vous souffrez de BPCO ou êtes un gros fumeur,
vous devriez discuter avec votre médecin si un traitement par un anti-TNFα est adapté pour
Syndrome type lupus
Dans de rares cas, le traitement par Imraldi peut entrainer un syndrome de type lupus. Contactez
votre médecin si des symptômes tels que rash persistant, inexpliqué, fièvre, douleur articulaire
ou fatigue surviennent.
Enfants et adolescents
Ne donnez pas Imraldi aux enfants ayant une arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire avant
l’âge de 2 ans.
N’utilisez pas la seringue préremplie de 40 mg si les doses recommandées ne sont pas de 40 mg.
Autres médicaments et Imraldi
Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout
Imraldi peut être pris en association avec le méthotrexate ou certains traitements de fond de la
polyarthrite rhumatoïde (sulfasalazine, hydroxychloroquine, léflunomide et préparations injectables à
base de sels d’or), corticostéroïdes ou médicaments de la douleur y compris les anti-inflammatoires
non stéroïdiens (AINS).
Vous ne devriez pas prendre Imraldi en association avec des médicaments contenant les substances
actives anakinra ou abatacept en raison du risque accru d’infection grave. Si vous vous posez des
questions, consultez votre médecin.
Grossesse et allaitement
Vous devez envisager l’utilisation d’une méthode de contraception efficace pour éviter toute
grossesse et poursuivre son utilisation pendant au moins 5 mois après la dernière injection
Si vous êtes enceinte, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil
à votre médecin avant de prendre ce médicament.
Imraldi doit être utilisé pendant la grossesse seulement si nécessaire.
D’après une étude sur la grossesse, il n’existait pas de risque plus élevé d’anomalies
congénitales lorsque la mère avait reçu l’adalimumab pendant la grossesse par rapport aux
mères ayant la même maladie et n’ayant pas reçu l’adalimumab pendant la grossesse.
Imraldi peut être utilisé pendant l’allaitement.
Si vous recevez Imraldi pendant votre grossesse, votre bébé peut présenter un risque plus élevé
d’avoir une infection.
Il est important de prévenir les médecins de votre bébé ainsi que les autres professionnels de
santé que vous avez reçu Imraldi pendant votre grossesse et ceci, avant que votre bébé ne
reçoive ses vaccins (pour plus d’informations concernant les vaccins, voir rubrique
« Avertissements et précautions »).
Conduite de véhicules et utilisation de machines
Imraldi peut avoir un effet mineur sur votre aptitude à conduire, à faire du vélo ou à utiliser des
machines. Des sensations vertigineuses (vertiges) et des troubles de la vision peuvent survenir après
Imraldi contient du sodium et du sorbitol
Ce médicament contient 20 mg de sorbitol par seringue préremplie. Si votre médecin vous a dit que
vous aviez une intolérance à certains sucres, contactez-le avant de prendre ce médicament.
Ce médicament contient moins de 1 mmol de sodium (23 mg) par dose de 0,8 ml, c.-à-d. qu’il est
essentiellement « sans sodium ».
3. Comment utiliser Imraldi
Veillez à toujours utiliser ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin ou
pharmacien. Vérifiez auprès de votre médecin ou pharmacien, en cas de doute.
Adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde, de rhumatisme psoriasique, de spondylarthrite ankylosante
ou de spondyloarthrite axiale sans signes radiographiques de spondylarthrite ankylosante
La seringue préremplie et le stylo prérempli d'Imraldi sont uniquement disponibles avec un dosage de
40 mg. La seringue préremplie et le stylo prérempli d'Imraldi ne peuvent donc pas être administrés à
des patients pédiatriques nécessitant moins que la dose complète de 40 mg. D'autres présentations sont
disponibles et doivent être utilisées lorsqu'un dosage alternatif est requis.
Imraldi est injecté sous la peau (voie sous-cutanée). La dose usuelle pour les adultes présentant une
polyarthrite rhumatoïde, une spondylarthrite ankylosante, une spondyloarthrite axiale sans signes
radiographiques de spondylarthrite ankylosante et pour les patients atteints de rhumatisme psoriasique
est de 40 mg d’adalimumab, toutes les deux semaines en dose unique.
Dans la polyarthrite rhumatoïde, le traitement par méthotrexate est poursuivi avec celui par Imraldi. Si
votre médecin juge que le méthotrexate est inapproprié, Imraldi peut être donné seul.
Si vous avez une polyarthrite rhumatoïde et ne recevez pas de méthotrexate avec votre traitement par
Imraldi, votre médecin peut décider de vous prescrire 40 mg d’adalimumab toutes les semaines ou
80 mg toutes les deux semaines.
Enfants, adolescents et adultes atteints d’arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire
Enfants et adolescents à partir de 2 ans et pesant 10 kg à moins de 30 kg
La posologie recommandée d’Imraldi est de 20 mg une semaine sur deux.
Enfants, adolescents et adultes à partir de 2 ans et pesant 30 kg et plus
La posologie recommandée d’Imraldi est de 40 mg une semaine sur deux.
Enfants, adolescents et adultes atteints d’arthrite liée à l’enthésite
Enfants et adolescents à partir de 6 ans et pesant 15 kg à moins de 30 kg
La posologie recommandée d’Imraldi est de 20 mg une semaine sur deux.
Enfants, adolescents et adultes à partir de l’âge de 6 ans et pesant 30 kg et plus
La posologie recommandée d’Imraldi est de 40 mg une semaine sur deux.
Adultes atteints de psoriasis
La posologie habituelle chez l’adulte atteint de psoriasis est une dose initiale de 80 mg (en
deux injections de 40 mg sur un jour), suivie de 40 mg administrés une semaine sur deux en
commençant une semaine après la dose initiale. Vous devez continuer le traitement par Imraldi
pendant aussi longtemps que vous l’a indiqué votre médecin. Si cette dose n’est pas suffisamment
efficace, votre médecin pourra augmenter la posologie à 40 mg toutes les semaines ou à 80 mg toutes
les deux semaines.
Enfants et adolescents atteints de psoriasis en plaques
Enfants et adolescents de 4 à 17 ans et pesant 15 kg à moins de 30 kg
La posologie recommandée d’Imraldi est une dose initiale de 20 mg suivie d’une dose de 20 mg une
semaine plus tard. Par la suite, la posologie habituelle est de 20 mg une semaine sur deux.
Enfants et adolescents de 4 à 17 ans et pesant 30 kg et plus
La posologie recommandée d’Imraldi est une dose initiale de 40 mg, suivie d’une dose de 40 mg une
semaine plus tard. Par la suite, la posologie habituelle est de 40 mg une semaine sur deux.
Adultes atteints d’hidrosadénite suppurée
La posologie habituelle dans l’hidrosadénite suppurée est une dose initiale de 160 mg (administrée
sous forme de quatre injections de 40 mg sur un jour ou de deux injections de 40 mg par jour pendant
deux jours consécutifs), suivie d’une dose de 80 mg (administrée sous forme de deux injections de
40 mg le même jour) deux semaines après. Après deux semaines supplémentaires, le traitement doit
être poursuivi à raison d’une dose de 40 mg toutes les semaines ou de 80 mg toutes les deux semaines,
suivant la prescription de votre médecin. Il est recommandé de laver quotidiennement les zones
concernées avec un antiseptique local.
Adolescents atteints d’hidrosadénite suppurée de 12 à 17 ans et pesant 30 kg et plus
La posologie recommandée d’Imraldi est une dose initiale de 80 mg (administrée sous forme de deux
injections de 40 mg sur un jour), suivie d’une dose de 40 mg toutes les deux semaines à partir de la
semaine suivante. Si vous présentez une réponse insuffisante à Imraldi 40 mg toutes les deux
semaines, votre médecin pourra augmenter la posologie à 40 mg par semaine ou à 80 mg toutes les
Il est recommandé de laver quotidiennement les zones concernées avec un antiseptique local.
Adultes atteints de la maladie de Crohn
Le schéma posologique habituel pour la maladie de Crohn est initialement de 80 mg (administré sous
forme de deux injections de 40 mg sur un jour) suivis deux semaines plus tard de 40 mg une semaine
sur deux. S’il est nécessaire d’obtenir un effet plus rapide, votre médecin pourra vous prescrire une
dose initiale de 160 mg (sous forme de quatre injections de 40 mg le même jour ou de deux injections
de 40 mg par jour pendant deux jours de suite), suivie deux semaines plus tard de 80 mg (administrée
sous forme de deux injections de 40 mg sur un jour), puis 40 mg une semaine sur deux. Si cette
posologie n’agit pas suffisamment, votre médecin pourra augmenter la fréquence de la dose à 40 mg
par semaine ou à 80 mg toutes les deux semaines.
Enfants et adolescents atteints de la maladie de Crohn
Enfants et adolescents de 6 à 17 ans et pesant moins de 40 kg
La posologie initiale habituelle est de 40 mg, suivie de 20 mg deux semaines plus tard. Si une réponse
plus rapide est nécessaire, votre médecin pourra vous prescrire une dose initiale de 80 mg
(administrée sous forme de deux injections de 40 mg sur un jour), suivie d’une dose de 40 mg deux
semaines plus tard.
Par la suite, la posologie habituelle est de 20 mg toutes les deux semaines. Si cette dose n’est pas
suffisamment efficace, votre médecin pourra augmenter la posologie à 20 mg toutes les semaines.
Enfants et adolescents âgés de 6 à 17 ans et pesant au moins 40 kg et plus:
La posologie initiale habituelle est de 80 mg (administrée sous forme de deux injections de 40 mgsur
un jour), suivie de 40 mg deux semaines plus tard. Si une réponse plus rapide est nécessaire, votre
médecin pourra prescrire une dose initiale de 160 mg (en quatre injections de 40 mg sur un jour ou en
deux injections de 40 mg par jour pendant deux jours consécutifs), suivie de 80 mg (administrée sous
forme de deux injections de 40 mg sur un jour) deux semaines plus tard.
Par la suite, la posologie habituelle est de 40 mg toutes les deux semaines. Si cette dose n’agit pas
suffisamment, votre médecin pourra augmenter la posologie à 40 mg toutes les semaines ou à 80 mg
toutes les deux semaines.
Adultes atteints de rectocolite hémorragique
La posologie initiale habituelle d’Imraldi chez l’adulte atteint de rectocolite hémorragique est de
160 mg (la dose peut être administrée sous forme de quatre injections de 40 mg le même jour ou de
deux injections par jour pendant deux jours de suite), suivie de 80 mg (administrée sous la forme de
deux injections sur un jour) deux semaines plus tard, puis de 40 mg une semaine sur deux. Si cette
posologie n’agit pas suffisamment, votre médecin pourra augmenter la dose à 40 mg par semaine ou à
80 mg toutes les deux semaines.
Enfants et adolescents atteints de rectocolite hémorragique
Enfants et adolescents à partir de 6 ans pesant moins de 40 kg
La dose initiale habituelle d’Imraldi est de 80 mg (administrée sous forme de deux injections de 40 mg
sur un jour), suivie de 40 mg (administrés en une seule injection de 40 mg) deux semaines plus tard.
Ensuite, la dose habituelle est de 40 mg une semaine sur deux.
Les patients atteignant l’âge de 18 ans alors qu’ils reçoivent une dose de 40 mg toutes les deux
semaines doivent poursuivre leur traitement à la dose prescrite.
Enfants et adolescents à partir de 6 ans pesant 40 kg et plus
La dose initiale habituelle d’Imraldi est de 160 mg (administrée sous forme de quatre injections de
40 mg sur un jour ou de deux injections de 40 mg par jour pendant deux jours consécutifs), suivie de
80 mg (administrés sous forme de deux injections de 40 mg sur un jour) deux semaines plus tard.
Ensuite, la dose habituelle est de 80 mg une semaine sur deux.
Les patients atteignant l’âge de 18 ans alors qu’ils reçoivent une dose de 80 mg toutes les deux
semaines doivent poursuivre leur traitement à la dose prescrite.
Adultes atteints d’uvéite non infectieuse
La posologie habituelle chez l’adulte atteint d’uvéite non infectieuse est une dose initiale de 80 mg
(administrée sous la forme de deux injections sur un jour), suivie de 40 mg administrés une
semaine sur deux en commençant une semaine après la dose initiale. Vous devez continuer le
traitement par Imraldi aussi longtemps que vous l’a indiqué votre médecin.
Dans l’uvéite non infectieuse, l’administration de corticostéroïdes ou d’autres médicaments qui
influencent le système immunitaire peut être poursuivie au cours du traitement par Imraldi. Imraldi
peut aussi être administré seul.
Enfants et adolescents atteints d’uvéite chronique non infectieuse à partir de 2 ans
Enfants et adolescents à partir de 2 ans et pesant moins de 30 kg
La dose usuelle d’Imraldi est de 20 mg toutes les deux semaines, en association au méthotrexate.
Le médecin peut également lui prescrire une dose initiale de 40 mg qui pourra être administrée une
semaine avant le début de la dose usuelle.
Enfants et adolescents à partir de 2 ans et pesant 30 kg et plus
La dose usuelle d’Imraldi est de 40 mg toutes les deux semaines, en association au méthotrexate.
Votre médecin peut également prescrire une dose initiale de 80 mg qui pourra être administrée une
semaine avant le début de la dose usuelle.
Mode et voie d’administration
Imraldi est administré en injection sous la peau (en injection sous-cutanée).
Pour les instructions d’utilisation, voir la rubrique 7.
Si vous avez utilisé plus d’Imraldi que vous n’auriez dû :
Si vous avez injecté accidentellement Imraldi plus souvent que vous ne le devez, contactez votre
médecin ou pharmacien et expliquez-lui que vous en avez pris plus que la dose requise. Gardez
toujours avec vous la boîte du médicament, même si elle est vide.
Si vous oubliez d’utiliser Imraldi :
Si vous oubliez de vous faire une injection, vous devez vous injecter Imraldi dès que vous vous en
rendez compte. Puis injectez la dose suivante à la date qui avait été initialement prévue si vous n’aviez
pas oublié une dose.
Si vous arrêtez d’utiliser Imraldi :
La décision d’arrêter d’utiliser Imraldi doit être discutée avec votre médecin. Vos symptômes peuvent
revenir à l’arrêt du traitement.
Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à
votre médecin ou votre pharmacien.
4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?
Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne
surviennent pas systématiquement chez tout le monde. La plupart sont légers ou peu importants.
Cependant, certains peuvent être sérieux et nécessiter un traitement. Les effets secondaires peuvent
survenir jusqu’à 4 mois ou plus après la dernière injection d’Imraldi.
Consultez d’urgence un médecin si vous constatez un des effets suivants :
éruption cutanée sévère, de l’urticaire, ou d’autres signes de réactions allergiques ;
gonflement de la face, des mains, des pieds ;
gêne respiratoire, gêne en avalant ;
essoufflement à l’effort ou en position allongée ou un gonflement des pieds.
Informez votre médecin dès que possible si vous constatez un des effets suivants :
signes d’infection tels que fièvre, sensations de nausées ou de malaise, plaies ou problèmes
dentaires, brûlures en urinant ;
sensation de faiblesse ou de fatigue ;
vision double ;
faiblesse des bras ou des jambes ;
« bouton » ou plaie ouverte qui ne cicatrise pas ;
et symptômes évocateurs de troubles sanguins tels que fièvre persistante, contusions,
Les symptômes décrits ci-dessus peuvent être des signes des effets secondaires listés ci-dessous qui
ont été observés avec l’adalimumab :
Très fréquent (peut affecter plus d’1 personne sur 10) :
réactions au point d’injection (dont douleur, tuméfaction, rougeur ou démangeaison) ;
infections des voies respiratoires (y compris rhume, nez qui coule, sinusite, pneumonie) ;
maux de tête ;
douleurs abdominales (ventre) ;
nausées et vomissements ;
Fréquent (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 10) :
infections graves (y compris empoisonnement du sang et grippe) ;
infections intestinales (y compris gastroentérite) ;
infections cutanées (y compris cellulite et zona) ;
infections de l’oreille ;
infections buccales (y compris infections dentaires et boutons de fièvre) ;
infections des organes de reproduction ;
infections urinaires ;
infections fongiques ;
infections articulaires ;
tumeurs bénignes ;
cancer de la peau ;
réactions allergiques (y compris allergie saisonnière) ;
troubles de l’humeur (y compris dépression) ;
sommeil difficile ;
troubles sensitifs tels que fourmillements, picotements ou engourdissement ;
symptômes de compression des racines nerveuses (y compris douleurs au bas du dos et douleurs
dans les jambes) ;
troubles de la vision ;
inflammation oculaire ;
inflammation de la paupière et gonflement des yeux ;
vertiges (sensations vertigineuses) ;
sensation de battements de cœur rapides ;
bouffées de chaleur ;
hématomes (gonflement dur rempli de sang coagulé) ;
souffle court ;
saignements gastro-intestinaux ;
dyspepsie (indigestion, ballonnement, brûlure gastrique) ;
reflux acide ;
syndrome de Gougerot-Sjögren (y compris sècheresse oculaire et de la bouche) ;
éruption cutanée avec démangeaisons ;
inflammation cutanée (telle qu’eczéma) ;
cassure des ongles des mains et des pieds ;
transpiration excessive ;
chute des cheveux ;
apparition ou aggravation d’un psoriasis ;
spasmes musculaires ;
présence de sang dans les urines ;
problèmes rénaux ;
douleur thoracique ;
œdème (accumulation de liquide dans le corps qui entraîne le gonflement du tissu affecté) ;
diminution du nombre de plaquettes sanguines, ce qui augmente le risque de saignements ou
Peu fréquent (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 100) :
infections opportunistes (incluant la tuberculose et d’autres infections qui surviennent lorsque la
résistance aux maladies est diminuée) ;
infections neurologiques (y compris méningite virale) ;
infections oculaires ;
infections bactériennes ;
diverticulite (inflammation et infection du gros intestin) ;
cancer, y compris cancer du système lymphatique (lymphome) et mélanome (un type de cancer
de la peau) ;
troubles immunitaires qui peuvent affecter les poumons, la peau et les ganglions lymphatiques
(le plus souvent sous forme d’un état appelé sarcoïdose) ;
vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins) ;
neuropathie (lésion des nerfs) ;
accident vasculaire cérébral ;
perte d’audition, bourdonnements d’oreilles ;
sensation de battements cardiaques irréguliers tels que palpitations ;
troubles cardiaques qui peuvent provoquer un essoufflement ou un œdème des chevilles ;
infarctus du myocarde ;
poche dans la paroi d’une grosse artère, inflammation et caillot dans une veine, obstruction d’un
vaisseau sanguin ;
maladie pulmonaire pouvant entraîner un essoufflement (y compris inflammation) ;
embolie pulmonaire (obstruction d’une artère du poumon) ;
épanchement pleural (accumulation anormale de liquide dans la cavité pleurale) ;
inflammation du pancréas qui peut provoquer une douleur intense dans l’abdomen et le dos ;
difficulté à avaler ;
œdème du visage ;
inflammation de la vésicule biliaire, calculs dans la vésicule biliaire ;
stéatose du foie (formation de graisse dans les cellules du foie) ;
sueurs nocturnes ;
faiblesse musculaire anormale ;
lupus érythémateux disséminé (y compris inflammation de la peau, du cœur, du poumon, des
articulations et des autres systèmes d’organes).
sommeil interrompu ;
Rare (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 1 000)
leucémie (cancer affectant le sang et la moelle osseuse) ;
réactions allergiques sévères avec choc ;
sclérose en plaques ;
troubles neurologiques tels qu’inflammation du nerf optique de l’œil et syndrome de Guillain-
Barré pouvant entraîner une faiblesse musculaire, des sensations anormales, des fourmillements
dans les bras et le haut du corps ;
arrêt de la fonction de pompage du cœur ;
fibrose pulmonaire (formation de tissus cicatriciels dans les poumons) ;
perforation intestinale ;
réactivation du virus de l’hépatite B ;
hépatite auto-immune (inflammation du foie causée par le propre système immunitaire du
vascularite cutanée (inflammation des vaisseaux sanguins dans la peau) ;
syndrome de Stevens-Johnson (les symptômes précoces incluent malaise, fièvre, maux de tête et
œdème du visage avec réactions allergiques ;
érythème polymorphe (rash inflammatoire de la peau) ;
syndrome type lupus ;
angioedème (gonglement localisé de la peau),
réaction lichénoïde cutanée (éruption cutanée violet-rougeâtre avec démangeaison).
Fréquence indéterminée (la fréquence ne peut pas être évaluée à partir des données disponibles) :
lymphome hépatosplénique à lymphocytes T (cancer hématologique rare souvent mortel) ;
carcinome à cellules de Merkel (un type de cancer de la peau) ;
Sarcome de Kaposi, un cancer rare lié à l’infection par l’herpèsvirus humain de type 8. Le
sarcome de Kaposi apparaît le plus fréquemment sous la forme de lésions violacées de la peau ;
insuffisance hépatique ;
aggravation d’une maladie appelée dermatomyosite (caractérisée par une éruption cutanée
accompagnant une faiblesse musculaire) ;
Prise de poids (pour la plupart des patients, la prise de poids a été faible).
Certains effets indésirables observés avec l’adalimumab ne se traduisent par aucun symptôme et ne
peuvent être détectés qu’au moyen d’examens sanguins. Ils incluent :
Très fréquent (peut affecter plus d’1 personne sur 10) :
taux faibles de globules blancs ;
taux faibles de globules rouges ;
élévation des taux de lipides dans le sang ;
élévation des enzymes hépatiques.
Fréquent (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 10) :
taux élevés de globules blancs ;
taux faibles de plaquettes ;
élévation des taux d’acide urique dans le sang ;
taux anormaux de sodium dans le sang ;
taux faibles de calcium dans le sang ;
taux faibles de phosphate dans le sang ;
taux de sucre élevé dans le sang ;
taux élevés de lactate deshydrogénase dans le sang ;
présence d’anticorps dans le sang ;
taux faible de potassium dans le sang.
Peu fréquent (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 100)
taux élevé de bilirubine (test sanguin du foie).
Rare (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 1 000) :
taux faibles de globules blancs, de globules rouges et de plaquettes.
Déclaration des effets secondaires
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien.
Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous
pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration
décrit en Annexe V. En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage
d’informations sur la sécurité du médicament.
5. Comment conserver Imraldi
Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur l’étiquette de la boîte après
EXP. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.
À conserver au réfrigérateur (entre 2 °C et 8 °C). Ne pas congeler.
Conserver la seringue préremplie dans son emballage extérieur à l’abri de la lumière.
Autres conditions de conservation :
Si nécessaire (par exemple, si vous voyagez), une seringue préremplie d’Imraldi peut être conservée à
température ambiante (jusqu’à 25 °C) pendant une durée maximale de 28 jours, en la protégeant de la
lumière. Après avoir été retirée du réfrigérateur pour être conservée à température ambiante, la
seringue doit être utilisée dans les 28 jours ou jetée, même si elle est remise au réfrigérateur.
Vous devez noter la date à laquelle la seringue a été retirée la première fois du réfrigérateur et la date à
laquelle elle doit être jetée.
Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre
pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger
6. Contenu de l’emballage et autres informations
Ce que contient Imraldi
La substance active est l’adalimumab.
Les autres composants sont : citrate de sodium, acide citrique monohydraté, histidine,
chlorhydrate d’histidine monohydraté, sorbitol, polysorbate 20 et eau pour préparations
Comment se présente Imraldi et contenu de l’emballage extérieur
Imraldi 40 mg, solution injectable en seringue préremplie est présenté sous forme de solution limpide
à opalescente et incolore à brun pâle de 0,8 ml.
Imraldi est disponible en boîtes contenant 1, 2, 4 ou 6 seringue(s) préremplie(s) (verre de type I) avec
une aiguille en acier inoxydable, un capuchon protecteur d’aiguille rigide, un piston en caoutchouc,
une tige de piston, un corps de seringue avec protection de sécurité et une collerette pour l’utilisation
par le patient, et avec respectivement 2, 2, 4 ou 6 tampons d’alcool compris dans la boîte.
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
Titulaire de l’Autorisation de mise sur le marché
Samsung Bioepis NL B.V.
Olof Palmestraat 10
2616 LR Delft
Biogen Netherlands B.V.
Prins Mauritslaan 13
1171 LP Badhoevedorp
Samsung Bioepis NL B.V.
Olof Palmestraat 10
2616 LR Delft
Pour toute information complémentaire concernant ce médicament, veuillez prendre contact avec le
représentant local du titulaire de l’Autorisation de mise sur le marché :
Biogen Belgium NV/S.A
Tél/Tel: + 32 2 2191218
Biogen Lithuania UAB
Tel: +370 5 259 6176
Ewopharma AG Representative Office
Teл.: + 35929621200
Biogen Belgium NV/SA
Tél/Tel: +32 2 2191218
Biogen (Czech Republic) s.r.o.
Tel: + 420 255 706 200
Biogen Hungary Kft.
Tel.: + 36 1 899 9880
Biogen (Denmark) A/S
Tlf.: + 45 77 41 57 57
Tel: + 35621337008
Tel: + 49 (0) 89 99 6170
Biogen Netherlands B.V.
Tel: + 31 20 542 2000
Biogen Estonia OÜ
Tel: + 372 618 9551
Biogen Norway AS
Tlf: + 47 23 40 01 00
Genesis Pharma S.A.
Τηλ: + 302108771500
Biogen Austria GmbH
Tel: + 43 1 484 46 13
Biogen Spain, S.L.
Tel: +34 91 310 7110
Biogen Poland Sp. z o.o.
Tel.: + 48 22 351 51 00
Biogen France SAS
Tél: + 33 (0)1 776 968 14
Biogen Portugal Sociedade Farmacêutica,
Tel: + 351 21 318 8450
Tel: + 385 (0)1 6646 563
Ewopharma Romania SRL
Tel: + 40212601344
Biogen Idec (Ireland) Ltd.
Tel: +353 (0)1 463 7799
Biogen Pharma d.o.o.
Tel: + 386 1 511 02 90
Sími: + 354 540 8000
Biogen Slovakia s.r.o.
Tel: + 421 2 323 340 08
Biogen Italia s.r.l.
Tel: + 39 02 584 99 010
Biogen Finland Oy
Puh/Tel: + 358 207 401 200
Genesis Pharma (Cyprus) Ltd
Τηλ: + 357 22 76 57 15
Biogen Sweden AB
Tel: +46 8 594 113 60
Biogen Latvia SIA
Tel: + 371 68 688 158
La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site internet de l’Agence
européenne des médicaments http://www.ema.europa.eu.
7. Instructions d’utilisation
Suivez scrupuleusement les instructions suivantes et vous vous familiariserez rapidement avec le
Avant de pratiquer l’injection, demandez à votre médecin ou infirmier/ère de vous montrer
comment utiliser une seringue préremplie. Votre médecin ou infirmier/ère doit s’assurer que
vous utilisez correctement votre seringue.
Votre seringue préremplie à usage unique
Une fois que vous aurez poussé entièrement le piston, l’aiguille se rétractera pour prévenir tout risque
de blessure par piqûre.
Utilisation correcte de la seringue préremplie
Conservation de la seringue
Conservez votre seringue au réfrigérateur, mais ne la congelez pas.
Conservez votre seringue dans sa boîte, à l’abri de la lumière.
Conservez la seringue hors de la vue et de la portée des enfants.
Élimination de la seringue
N’utilisez chaque seringue qu’une seule fois. Ne réutilisez en aucun cas une seringue.
Jetez votre seringue usagée dans un conteneur prévu à cet effet comme expliqué par votre
médecin, infirmier/ère ou pharmacien.
Si vous faites tomber votre seringue avec le capuchon protecteur ENCORE EN PLACE, vous
pouvez tout de même utiliser la seringue.
Si vous faites tomber votre seringue SANS CAPUCHON PROTECTEUR, vous ne devez pas
utiliser la seringue. L’aiguille pourrait être sale ou endommagée.
N’utilisez pas une seringue endommagée.
Soin du site d’injection
Choisissez une zone adipeuse pour l’injection :
Les zones où la graisse s’accumule, comme le ventre, sont généralement les meilleurs sites
d’injection. Ces zones sont faciles à pincer et adaptées à une insertion correcte de l’aiguille.
Utilisez un site d’injection différent chaque jour :
Lors du choix du site d’injection, préférez une zone qui n’a pas été utilisée récemment pour
éviter les douleurs et les contusions.
Poussez lentement le piston :
Parfois, les injections rapides peuvent être douloureuses. En poussant le piston doucement, votre
injection peut être plus confortable.
Comment procéder à l’injection avec la seringue préremplie
1. Rassemblez le matériel nécessaire
Placez votre seringue préremplie et les tampons d’alcool sur une surface propre et sèche.
N’oubliez pas de vous laver les mains !
Ne retirez pas encore le capuchon !
2. Attendez 15 à 30 minutes
Attendez 15 à 30 minutes que votre seringue ait atteint la température ambiante, ce qui aide à réduire
la douleur pendant l’injection.
Ne retirez pas encore le capuchon !
3. Vérifiez le médicament & la date d’expiration
Assurez-vous toujours que le médicament est limpide à opalescent et incolore à brun pâle, sans
particules, et qu’il n’est pas périmé. Si votre médicament n’est pas limpide à opalescent et incolore à
brun pâle, présente des particules ou est périmé, ne l’utilisez pas.
Il est possible que vous constatiez la présence d’une ou plusieurs bulles d’air, ce n’est pas grave. Il n’y
a pas de raison de l’enlever.
Ne retirez pas encore le capuchon !
4. Choisissez le site d’injection & nettoyez la peau
Choisissez un site d’injection sur votre corps. Le ventre (sauf la région autour du nombril) ou les
cuisses sont des zones particulièrement appropriées.
Nettoyez le site d’injection avec un tampon d’alcool. Ne touchez plus à la zone avant l’injection.
Évitez de pratiquer l’injection sur une peau douloureuse, abîmée, balafrée, squameuse ou rouge.
5. Retirez le capuchon de l’aiguille
Retirez prudemment le capuchon de l’aiguille.
Il est normal de voir quelques gouttes de liquide sortir de l’aiguille.
Si vous enlevez le capuchon de l’aiguille alors que vous n’êtes pas encore prêt pour l’injection, ne
remettez pas le capuchon sur l’aiguille. Vous risqueriez de plier ou d’abîmer l’aiguille ou encore de
vous piquer accidentellement et de gaspiller du médicament.
6. Pincez la peau & introduisez l’aiguille
Pincez doucement votre peau et introduisez toute l’aiguille sous un angle d’environ 45 degrés.
7. Poussez le piston jusqu’au bout
Maintenez la seringue bien stable et poussez le piston jusqu’au bout.
Ensuite, soulevez le pouce pour laisser l’aiguille se rétracter dans le corps de la seringue.
8. Retirez la seringue & éliminez-la
Retirez la seringue de votre peau.
Après avoir injecté la dose d’Imraldi, vérifiez que l’aiguille s’est bien rétractée et jetez tout de suite la
seringue usagée dans un conteneur prévu à cet effet comme indiqué par votre médecin, infirmier/ère
Vous n’êtes pas sûr d’avoir reçu la dose ? Contactez votre médecin, infirmier/ère ou
Notice : information du patient
Imraldi 40 mg, solution injectable en stylo prérempli
Veuillez lire attentivement cette notice avant d’utiliser ce médicament car elle contient des
informations importantes pour vous.
Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.
Votre médecin vous remettra une carte de surveillance du patient qui comporte d’importantes
informations sur la tolérance que vous devez connaître avant que l’on vous administre Imraldi et
pendant le traitement. Conservez cette carte avec vous durant votre traitement et pendant 4 mois
après votre dernière injection d’Imraldi (ou celle de votre enfant).
Si vous avez d’autres questions, interrogez votre médecin ou pharmacien.
Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d’autres personnes. Il
pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre
pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette
notice. Voir rubrique 4.
Que contient cette notice ?
1. Qu’est-ce qu’Imraldi et dans quels cas est-il utilisé
2. Quelles sont les informations à connaître avant d’utiliser Imraldi
3. Comment utiliser Imraldi
4. Quels sont les effets indésirables éventuels
5. Comment conserver Imraldi
6. Contenu de l’emballage et autres informations
7. Instructions d’utilisation
1. Qu’est-ce qu’Imraldi et dans quels cas est-il utilisé
Imraldi contient de l’adalimumab, un médicament qui agit sur le système immunitaire (de défense) de
Imraldi est destiné au traitement des maladies suivantes :
arthrite juvenile idiopathique polyarticulaire,
arthrite liée à l’enthésite,
spondyloarthrite axiale sans signes radiographiques de spondylarthrite ankylosante,
maladie de Crohn,
rectocolite hémorragique et
uvéite non infectieuse.
Le principe actif, l’adalimumab, est un anticorps monoclonal humain. Les anticorps monoclonaux sont
des protéines qui se lient à une cible spécifique.
La cible de l’adalimumab est une protéine appelée facteur de nécrose tumorale (TNFα) qui est
présente à des concentrations augmentées dans les maladies inflammatoires indiquées précédemment.
En se liant au TNFα, Imraldi réduit le processus inflammatoire dans ces maladies.
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire des articulations.
Imraldi est utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde chez l’adulte. Si vous avez une polyarthrite
rhumatoïde active modérée à sévère, on pourra d’abord vous prescrire des médicaments de fond tels
que du méthotrexate. Si ces traitements n’agissent pas suffisamment, on vous prescrira Imraldi pour
traiter votre polyarthrite rhumatoïde.
Imraldi peut aussi être utilisé pour traiter la polyarthrite sévère, active et évolutive non traitée
préalablement par le méthotrexate.
Imraldi peut ralentir les lésions cartilagineuses et osseuses des articulations causées par la maladie et
améliorer les capacités fonctionnelles.
Habituellement, Imraldi est utilisé avec le méthotrexate. Si votre médecin juge que le méthotrexate est
inapproprié, Imraldi peut être donné seul.
Arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire et arthrite liée à l’enthésite
L’arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire et l’arthrite liée à l’enthésite sont des maladies
inflammatoires articulaires qui se manifestent généralement pour la première fois durant l’enfance.
Imraldi est utilisé pour traiter l’arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire chez l’enfant et
l’adolescent de 2 à 17 ans et l’arthrite liée à l’enthésite chez l’enfant et l’adolescent de 6 à 17 ans. On
pourra d’abord prescrire d’autres traitements de fond tel que du méthotrexate. Si ces traitements
n’agissent pas suffisamment, on prescrira Imraldi aux patients pour traiter leur arthrite juvénile
idiopathique polyarticulaire ou leur arthrite liée à l’enthésite.
Spondylarthrite ankylosante et spondyloarthrite axiale sans signes radiographiques de spondylarthrite
La spondylarthrite ankylosante et la spondyloarthrite axiale sans signes radiographiques de
spondylarthrite ankylosante sont des maladies inflammatoires de la colonne vertébrale.
Imraldi est utilisé pour traiter la spondylarthrite ankylosante et la spondyloarthrite axiale sans signes
radiographiques de spondylarthrite ankylosante chez l’adulte. Si vous avez une spondylarthrite
ankylosante ou une spondyloarthrite axiale sans signes radiographiques de spondylarthrite
ankylosante, on vous prescrira d’abord d’autres médicaments. Si ces médicaments n’agissent pas
suffisamment, on vous prescrira Imraldi afin d’atténuer les signes et symptômes de votre maladie.
Le rhumatisme psoriasique est une maladie inflammatoire des articulations associée au psoriasis.
Imraldi est utilisé pour traiter le rhumatisme psoriasique chez l’adulte. Imraldi peut ralentir les
altérations du cartilage et de l’os des articulations dues à la maladie et améliorer les capacités
Psoriasis en plaques chez l’adulte et l’enfant
Le psoriasis en plaques est une maladie de peau inflammatoire qui provoque la formation de plaques
squameuses rouges, croûteuses, couvertes de squames argentées. Le psoriasis en plaques peut aussi
toucher les ongles, entraînant leur effritement, leur épaississement et leur décollement du lit de l’ongle,
ce qui peut être douloureux. On pense que le psoriasis est causé par un dérèglement du système
immunitaire de l’organisme qui entraîne une augmentation de la production de cellules cutanées.
Imraldi est utilisé pour traiter le psoriasis en plaques modéré à sévère chez l’adulte. Imraldi est
également utilisé pour traiter le psoriasis en plaques sévère chez les enfants et adolescents pesant
30 kg ou plus pour lesquels un traitement topique et les photothérapies n’ont pas été assez efficaces ou
ne sont pas adaptés.
Hidrosadénite suppurée chez l’adulte et l’adolescent
L’hidrosadénite suppurée (également appelée maladie de Verneuil) est une maladie inflammatoire à
long terme de la peau souvent douloureuse. Les symptômes peuvent inclure des nodules sensibles
(bosses) et des abcès (furoncles) avec éventuellement écoulement de pus. Elle touche le plus souvent
des zones spécifiques de la peau, telles que les plis sous les seins, les aisselles, l’intérieur des cuisses,
l’aine, et les fesses. Des cicatrices en relief peuvent également apparaître sur les zones concernées.
Imraldi est utilisé pour traiter l’hidrosadénite suppurée chez l’adulte et l’adolescent à partir de 12 ans.
Imraldi peut réduire le nombre de nodules et d’abcès que vous avez, et la douleur souvent associée à la
maladie. On pourra d’abord vous prescrire d’autres médicaments. Si ces médicaments n’agissent pas
suffisamment, on vous prescrira Imraldi.
Maladie de Crohn chez l’adulte et l’enfant
La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire des intestins.
Imraldi est utilisé pour traiter la maladie de Crohn chez l’adulte et l’enfant de 6 à 17 ans. Si vous êtes
atteint de la maladie de Crohn, on vous prescrira d’abord d’autres médicaments. Si ces médicaments
n’agissent pas suffisamment, on vous prescrira Imraldi afin d’atténuer les signes et symptômes de
votre maladie de Crohn.
Rectocolite hémorragique chez l’adulte et l’enfant
La rectocolite hémorragique est une maladie inflammatoire du gros intestin.
Imraldi est utilisé pour traiter la rectocolite hémorragique modérée à sévère chez l’adulte et les enfants
âgés de 6 à 17 ans. Si vous souffrez de rectocolite hémorragique, on vous prescrira peut-être d’abord
d’autres médicaments. Si ces médicaments n’agissent pas suffisamment, on vous prescrira Imraldi afin
d’atténuer les signes et symptômes de votre maladie.
Uvéite non infectieuse chez l’adulte et l’enfant
L’uvéite non infectieuse est une maladie inflammatoire touchant certaines parties de l’œil.
Imraldi est utilisé pour traiter
les adultes atteints d’uvéite non infectieuse présentant une inflammation de la partie arrière de
les enfants à partir de 2 ans atteints d’uvéite chronique non infectieuse présentant une
inflammation de la partie avant de l’œil.
Cette inflammation peut entraîner une baisse de la vision et/ou la présence de particules flottant dans
l’œil (points noirs ou filaments qui se déplacent dans le champ de vision). Imraldi agit en réduisant
2. Quelles sont les informations à connaître avant d’utiliser Imraldi
N’utilisez jamais Imraldi
Si vous êtes allergique à l’adalimumab ou à l’un des autres composants contenus dans ce
médicament (mentionnés dans la rubrique 6).
Si vous avez une infection sévère, y compris une tuberculose (voir « Avertissements et
précautions»). Il est important de signaler à votre médecin si vous avez des signes d’infections,
par exemple : de la fièvre, des plaies, une sensation de fatigue, des problèmes dentaires.
Si vous souffrez d’insuffisance cardiaque modérée ou sévère. Il est important d’informer votre
médecin si vous avez eu des problèmes cardiaques graves (voir « Avertissements et
Avertissements et précautions
Adressez-vous à votre médecin ou pharmacien avant d’utiliser Imraldi.
Si vous présentez des réactions allergiques avec des symptômes tels qu’oppression dans la
poitrine, respiration sifflante, sensations vertigineuses, gonflement ou éruption cutanée, arrêtez
les injections d’Imraldi et contactez votre médecin immédiatement car dans de rares cas, ces
réactions peuvent menacer le pronostic vital.
Si vous avez une infection, y compris une infection de longue durée ou localisée (par exemple,
ulcère de jambe), consultez votre médecin avant de commencer Imraldi. En cas de doute,
contactez votre médecin.
Vous pouvez développer plus facilement des infections au cours du traitement par Imraldi. Ce
risque peut augmenter si votre fonction pulmonaire est réduite. Ces infections peuvent être
graves et elles incluent tuberculose, infections causées par des virus, des champignons, des
parasites ou des bactéries, autres infections opportunistes (infections inhabituelles associées à
un système immunitaire affaibli) et septicémie (infection du sang). Dans de rares cas, ces
infections peuvent menacer la vie du patient. Il est important de prévenir votre médecin si vous
avez des symptômes tels que de la fièvre, si vous avez des plaies, si vous vous sentez fatigué ou
si vous avez des problèmes dentaires. Votre médecin peut vous recommander d’arrêter
momentanément votre traitement par Imraldi.
Comme des cas de tuberculose ont été rapportés chez des patients traités par Imraldi, votre
médecin recherchera tout signe ou symptôme de tuberculose avant de débuter le traitement par
Imraldi. Ceci comprendra une évaluation médicale approfondie incluant vos antécédents
médicaux et les examens de dépistage (par exemple radiographie pulmonaire et test
tuberculinique). La réalisation et les résultats de ces tests devront être enregistrés sur votre carte
de surveillance. Il est très important de dire à votre médecin si vous avez déjà contracté la
tuberculose ou si vous avez été en contact étroit avec quelqu’un qui a eu la tuberculose. Une
tuberculose peut se développer pendant le traitement, même si vous avez reçu un traitement
préventif de la tuberculose. Si des symptômes de tuberculose (toux persistante, perte de poids,
apathie, légère fièvre) ou si d’autres infections apparaissent durant ou après le traitement,
prévenez votre médecin immédiatement.
Informez votre médecin si vous avez habité ou voyagé dans des régions où les infections
fongiques telles qu’histoplasmose, coccidioïdomycose ou blastomycose sont endémiques.
Informez votre médecin si vous avez des antécédents d’infections récurrentes ou d’autres
problèmes de santé qui pourraient accroître le risque d’infection.
Virus de l’hépatite B
Informez votre médecin si vous êtes porteur du virus de l’hépatite B (VHB), si vous avez une
infection active par le virus de l’hépatite B ou si vous pensez pouvoir avoir un risque de
contracter le VHB. Votre médecin devra effectuer un dépistage du VHB. Imraldi peut réactiver
l’infection par le VHB chez les patients qui sont porteurs de ce virus. Dans de rares cas,
particulièrement si vous prenez d’autres médicaments qui diminuent le système immunitaire,
une réactivation de l’infection par le virus de l’hépatite B peut être extrêmement grave.
Patients de plus de 65 ans
Si vous avez plus de 65 ans, vous pouvez être plus sensibles aux infections pendant le traitement
par Imraldi. Vous et votre médecin devez apporter une attention particulière aux signes
d’infection lorsque vous êtes traités par Imraldi. Il est important de signaler à votre médecin si
vous avez des signes d’infection tels que de la fièvre, des plaies, une sensation de fatigue ou des
Intervention chirurgicale ou dentaire
Si vous devez subir une intervention chirurgicale ou dentaire, informez votre médecin que
vous êtes traité par Imraldi. Votre médecin peut vous recommander d’arrêter momentanément
votre traitement par Imraldi.
Si vous avez ou développez une maladie démyélinisante (une maladie qui affecte la couche
isolante autour des nerfs, telle que la sclérose en plaques), votre médecin évaluera si vous devez
recevoir ou continuer de recevoir Imraldi. Informez immédiatement votre médecin si vous
présentez des symptômes tels que des modifications de votre vision, ou une faiblesse dans les
bras ou les jambes, ou un engourdissement ou des fourmillements dans une partie de votre
Certains vaccins contiennent des formes vivantes, mais affaiblies de bactéries ou virus
provoquant des maladies, et ces vaccins ne doivent pas être administrés pendant le traitement
par Imraldi. Vérifiez avec votre médecin avant toute vaccination. Chez les enfants, il est
recommandé si possible, que toutes les vaccinations prévues pour leur âge soient pratiquées
avant le début du traitement par Imraldi. Si vous recevez Imraldi alors que vous êtes enceinte,
votre enfant peut présenter un risque plus élevé d’avoir une infection pendant environ 5 mois
après la dernière dose reçue pendant la grossesse. Il est important de dire aux médecins de votre
enfant et aux autres professionnels de santé que vous avez eu Imraldi pendant votre grossesse ;
ils pourront ainsi décider quand votre bébé devra recevoir ses vaccins.
Si vous avez une insuffisance cardiaque légère et que vous êtes traité par Imraldi, l’état de
votre insuffisance cardiaque doit être étroitement surveillé par votre médecin. Il est important
d’informer votre médecin si vous avez eu ou si vous avez des problèmes cardiaques graves. Si
vous développez de nouveaux symptômes ou si ceux de votre insuffisance cardiaque
s’aggravent (par exemple souffle court ou gonflement des pieds), vous devez contacter
immédiatement votre médecin. Votre médecin déterminera si vous pouvez recevoir Imraldi.
Fièvre, contusions, saignements ou pâleur
Chez certains patients, l’organisme peut ne pas parvenir à fabriquer assez de cellules sanguines
pour lutter contre les infections ou à arrêter les hémorragies. Si vous avez une fièvre qui ne
disparaît pas, si vous avez des contusions ou saignez très facilement, si vous présentez une
pâleur, contactez tout de suite votre médecin. Votre médecin pourrait décider d’arrêter le
Il y a eu de très rares cas de certains types de cancers chez des enfants et des adultes traités par
Imraldi ou par d’autres anti-TNFα. Les sujets avec une polyarthrite rhumatoïde plus grave et qui
ont développé la maladie depuis longtemps ont un risque plus élevé que la moyenne de
développer un lymphome (un cancer qui touche le système lymphatique), et une leucémie (un
cancer qui touche le sang et la moelle osseuse). Si vous prenez Imraldi, le risque d’avoir un
lymphome, une leucémie ou d’autres cancers peut augmenter. Dans de rares cas, une forme
spécifique et sévère de lymphome a été observée chez des patients prenant Imraldi. Certains de
ces patients étaient également traités par un médicament appelé l’azathioprine ou la
mercaptopurine. Indiquez à votre médecin si vous prenez de l’azathioprine ou de la
mercaptopurine avec Imraldi.
De plus, des cas de cancers de la peau non-mélanomes ont été observés chez des patients
prenant Imraldi. Si de nouvelles zones de peau lésée apparaissent pendant ou après le traitement
ou si des marques ou zones lésées pré-existantes changent d’aspect, signalez-le à votre médecin.
Des cas de cancers autres que des lymphomes ont été signalés chez des patients souffrant
d’une maladie pulmonaire spécifique appelée broncho pneumopathie chronique obstructive
(BPCO) et traités par un autre anti-TNFα. Si vous souffrez de BPCO ou êtes un gros fumeur,
vous devriez discuter avec votre médecin si un traitement par un anti-TNFα est adapté pour
Syndrome type lupus
Dans de rares cas, le traitement par Imraldi peut entrainer un syndrome de type lupus. Contactez
votre médecin si des symptômes tels que rash persistant, inexpliqué, fièvre, douleur articulaire
ou fatigue surviennent.
Enfants et adolescents
Ne donnez pas Imraldi aux enfants ayant une arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire avant
l’âge de 2 ans.
N’utilisez pas le stylo prérempli de 40 mg si les doses recommandées ne sont pas de 40 mg.
Autres médicaments et Imraldi
Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout
Imraldi peut être pris en association avec le méthotrexate ou certains traitements de fond de la
polyarthrite rhumatoïde (sulfasalazine, hydroxychloroquine, léflunomide et préparations injectables à
base de sels d’or), corticostéroïdes ou médicaments de la douleur y compris les anti-inflammatoires
non stéroïdiens (AINS).
Vous ne devriez pas prendre Imraldi en association avec des médicaments contenant les substances
actives anakinra ou abatacept en raison du risque accru d’infection grave. Si vous vous posez des
questions, consultez votre médecin.
Grossesse et allaitement
Vous devez envisager l’utilisation d’une méthode de contraception efficace pour éviter toute
grossesse et poursuivre son utilisation pendant au moins 5 mois après la dernière injection
Si vous êtes enceinte, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil
à votre médecin avant de prendre ce médicament.
Imraldi doit être utilisé pendant la grossesse seulement si nécessaire.
D’après une étude sur la grossesse, il n’existait pas de risque plus élevé d’anomalies
congénitales lorsque la mère avait reçu l’adalimumab pendant la grossesse par rapport aux
mères ayant la même maladie et n’ayant pas reçu l’adalimumab pendant la grossesse.
Imraldi peut être utilisé pendant l’allaitement.
Si vous recevez Imraldi pendant votre grossesse, votre bébé peut présenter un risque plus élevé
d’avoir une infection.
Il est important de prévenir les médecins de votre bébé ainsi que les autres professionnels de
santé que vous avez reçu Imraldi pendant votre grossesse et ceci, avant que votre bébé ne
reçoive ses vaccins (pour plus d’informations concernant les vaccins, voir rubrique
« Avertissements et précautions »).
Conduite de véhicules et utilisation de machines
Imraldi peut avoir un effet mineur sur votre aptitude à conduire, à faire du vélo ou à utiliser des
machines. Des sensations vertigineuses (vertiges) et des troubles de la vision peuvent survenir après
Imraldi contient du sodium et du sorbitol
Ce médicament contient 20 mg de sorbitol par stylo prérempli. Si votre médecin vous a dit que vous
aviez une intolérance à certains sucres, contactez-le avant de prendre ce médicament.
Ce médicament contient moins de 1 mmol de sodium (23 mg) par dose de 0,8 ml, c.-à-d. qu’il est
essentiellement « sans sodium ».
3. Comment utiliser Imraldi
Veillez à toujours utiliser ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin ou
pharmacien. Vérifiez auprès de votre médecin ou pharmacien, en cas de doute.
Adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde, de rhumatisme psoriasique, de spondylarthrite ankylosante
ou de spondyloarthrite axiale sans signes radiographiques de spondylarthrite ankylosante
La seringue préremplie et le stylo prérempli d’Imraldi sont uniquement disponibles avec un dosage de
40 mg. La seringue préremplie et le stylo prérempli d’Imraldi ne peuvent donc pas être administrés à
des patients pédiatriques nécessitant moins que la dose complète de 40 mg. D’autres présentations sont
disponibles et doivent être utilisées lorsqu’un dosage alternatif est requis.
Imraldi est injecté sous la peau (voie sous-cutanée). La dose usuelle pour les adultes présentant une
polyarthrite rhumatoïde, une spondylarthrite ankylosante, une spondyloarthrite axiale sans signes
radiographiques de spondylarthrite ankylosante et pour les patients atteints de rhumatisme psoriasique
est de 40 mg d’adalimumab, toutes les deux semaines en dose unique.
Dans la polyarthrite rhumatoïde, le traitement par méthotrexate est poursuivi avec celui par Imraldi. Si
votre médecin juge que le méthotrexate est inapproprié, Imraldi peut être donné seul.
Si vous avez une polyarthrite rhumatoïde et ne recevez pas de méthotrexate avec votre traitement par
Imraldi, votre médecin peut décider de vous prescrire 40 mg d’adalimumab toutes les semaines ou
80 mg toutes les deux semaines.
Enfants, adolescents et adultes atteints d’arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire
Enfants et adolescents à partir de 2 ans et pesant 10 kg à moins de 30 kg
La posologie recommandée d’Imraldi est de 20 mg une semaine sur deux.
Enfants, adolescents et adultes à partir de 2 ans et pesant 30 kg et plus
La posologie recommandée d’Imraldi est de 40 mg une semaine sur deux.
Enfants, adolescents et adultes atteints d’arthrite liée à l’enthésite
Enfants et adolescents à partir de 6 ans et pesant 15 kg à moins de 30 kg
La posologie recommandée d’Imraldi est de 20 mg une semaine sur deux.
Enfants, adolescents et adultes à partir de 6 ans et pesant 30 kg et plus
La posologie recommandée d’Imraldi est de 40 mg une semaine sur deux.
Adultes atteints de psoriasis
La posologie habituelle chez l’adulte atteint de psoriasis est une dose initiale de 80 mg (administrée
sous forme de deux injections de 40 mg sur un jour), suivie de 40 mg administrés une semaine sur
deux en commençant une semaine après la dose initiale. Vous devez continuer le traitement par
Imraldi pendant aussi longtemps que vous l’a indiqué votre médecin. Si cette dose n’est pas
suffisamment efficace, votre médecin pourra augmenter la posologie à 40 mg toutes les semaines ou à
80 mg toutes les deux semaines.
Enfants et adolescents atteints de psoriasis en plaques
Enfants et adolescents de 4 à 17 ans et pesant 15 kg à moins de 30 kg
La posologie recommandée d’Imraldi est une dose initiale de 20 mg suivie d’une dose de 20 mg une
semaine plus tard. Par la suite, la posologie habituelle est de 20 mg une semaine sur deux.
Enfants et adolescents âgés de 4 à 17 ans et pesant 30 kg et plus
La posologie recommandée d’Imraldi est une dose initiale de 40 mg, suivie d’une dose de 40 mg une
semaine plus tard. Par la suite, la posologie habituelle est de 40 mg une semaine sur deux.
Adultes atteints d’hidrosadénite suppurée
La posologie habituelle dans l’hidrosadénite suppurée est une dose initiale de 160 mg (administrée
sous forme de quatre injections de 40 mg sur un jour ou de deux injections de 40 mg par jour pendant
deux jours consécutifs), suivie d’une dose de 80 mg (administrée sous forme de deux injections de
40 mg le même jour) deux semaines après. Après deux semaines supplémentaires, le traitement doit
être poursuivi à raison d’une posologie de 40 mg toutes les semaines ou de 80 mg toutes les deux
semaines, suivant la prescription de votre médecin. Il est recommandé de laver quotidiennement les
zones concernées avec un antiseptique local.
Adolescents atteints d’hidrosadénite suppurée de 12 à 17 ans et, pesant 30 kg et plus
La posologie recommandée d’Imraldi est une dose initiale de 80 mg (administrée sous forme de deux
injections de 40 mg sur un jour), suivie d’une dose de 40 mg toutes les deux semaines à partir de la
semaine suivante. Si vous présentez une réponse insuffisante à Imraldi 40 mg toutes les deux
semaines, votre médecin pourra augmenter la posologie à 40 mg toutes les semaines ou à 80 mg toutes
les deux semaines.
Il est recommandé de laver quotidiennement les zones concernées avec un antiseptique local.
Adultes atteints de la maladie de Crohn
Le schéma posologique habituel pour la maladie de Crohn est initialement de 80 mg (administré sous
forme de deux injections de 40 mg sur un jour) suivis deux semaines plus tard de 40 mg une semaine
sur deux. S’il est nécessaire d’obtenir un effet plus rapide, votre médecin pourra vous prescrire une
dose initiale de 160 mg (sous forme de quatre injections de 40 mg le même jour ou de deux injections
de 40 mg par jour pendant deux jours consécutifs), suivie deux semaines plus tard de 80 mg
(administrée sous forme de deux injections de 40 mg sur un jour), puis 40 mg une semaine sur deux.
Si cette posologie n’agit pas suffisamment, votre médecin pourra augmenter la fréquence de la dose à
40 mg toutes les semaines ou à 80 mg toutes les deux semaines.
Enfants et adolescents atteints de la maladie de Crohn
Enfants et adolescents de 6 à 17 ans et pesant moins de 40 kg
La posologie initiale habituelle est de 40 mg, suivie de 20 mg deux semaines plus tard. Si une réponse
plus rapide est nécessaire, votre médecin pourra vous prescrire une dose initiale de 80 mg
(administrée sous forme de deux injections de 40 mg sur un jour), suivie d’une dosede 40 mg deux
semaines plus tard.
Par la suite, la posologie habituelle est de 20 mg toutes les deux semaines. Si cette dose n’est pas
suffisamment efficace, votre médecin pourra augmenter la posologie à 20 mg toutes les semaines.
Enfants et adolescents âgés de 6 à 17 ans et pesant 40 kg et plus :
La posologie initiale habituelle est de 80 mg (administrée sous forme de deux injections de 40 mg sur
un jour), suivie de 40 mg deux semaines plus tard. Si une réponse plus rapide est nécessaire, votre
médecin pourra prescrire une dose initiale de 160 mg (en quatre injections de 40 mg le même jour ou
en deux injections de 40 mg par jour pendant deux jours consécutifs), suivie de 80 mg (administrée
sous forme de deux injections de 40 mg sur un jour) deux semaines plus tard.
Par la suite, la posologie habituelle est de 40 mg toutes les deux semaines. Si cette dose n’agit pas
suffisamment, votre médecin pourra augmenter la posologie à 40 mg toutes les semaines ou à 80 mg
toutes les deux semaines.
Adultes atteints de rectocolite hémorragique
La posologie initiale habituelle d’Imraldi chez l’adulte atteint de rectocolite hémorragique est de
160 mg (la dose peut être administrée sous forme de quatre injections de 40 mg le même jour ou de
deux injections par jour pendant deux jours de suite), suivie de 80 mg (administrée sous forme de deux
injections de 40 mg sur un jour) deux semaines plus tard, puis de 40 mg une semaine sur deux. Si cette
posologie n’agit pas suffisamment, votre médecin pourra augmenter la posologie à 40 mg par semaine
ou à 80 mg toutes les deux semaines.
Enfants et adolescents atteints de rectocolite hémorragique
Enfants et adolescents à partir de 6 ans pesant moins de 40 kg
La dose initiale habituelle d’Imraldi est de 80 mg (administrée sous forme de deux injections de 40 mg
sur un jour), suivie de 40 mg (administrés en une seule injection de 40 mg) deux semaines plus tard.
Ensuite, la dose habituelle est de 40 mg une semaine sur deux.
Les patients atteignant l’âge de 18 ans alors qu’ils reçoivent une dose de 40 mg toutes les deux
semaines doivent poursuivre leur traitement à la dose prescrite.
Enfants et adolescents à partir de 6 ans pesant 40 kg et plus
La dose initiale habituelle d’Imraldi est de 160 mg (administrée sous forme de quatre injections de
40 mg sur un jour ou de deux injections de 40 mg par jour pendant deux jours consécutifs), suivie de
80 mg (administrés sous forme de deux injections de 40 mg sur un jour) deux semaines plus tard.
Ensuite, la dose habituelle est de 80 mg une semaine sur deux.
Les patients atteignant l’âge de 18 ans alors qu’ils reçoivent une dose de 80 mg toutes les deux
semaines doivent poursuivre leur traitement à la dose prescrite.
Adultes atteints d’uvéite non infectieuse
La posologie habituelle chez l’adulte atteint d’uvéite non infectieuse est une dose initiale de 80 mg
(administrée sous forme de deux injections sur un jour), suivie de 40 mg administrés une semaine sur
deux en commençant une semaine après la dose initiale. Vous devez continuer le traitement par
Imraldi aussi longtemps que vous l’a indiqué votre médecin.
Dans l’uvéite non infectieuse, l’administration de corticostéroïdes ou d’autres médicaments qui
influencent le système immunitaire peut être poursuivie au cours du traitement par Imraldi. Imraldi
peut aussi être administré seul.
Enfants et adolescents atteints d’uvéite chronique non infectieuse à partir de 2 ans
Enfants et adolescents à partir de 2 ans et pesant moins de 30 kg
La dose usuelle d’Imraldi est de 20 mg toutes les deux semaines, en association au méthotrexate.
Le médecin de votre enfant peut également lui prescrire une dose initiale de 40 mg qui pourra être
administrée une semaine avant le début de la dose usuelle.
Enfants et adolescents à partir de 2 ans et pesant 30 kg et plus
La dose usuelle d’Imraldi est de 40 mg toutes les deux semaines, en association au méthotrexate.
Votre médecin peut également prescrire une dose initiale de 80 mg qui pourra être administrée une
semaine avant le début de la dose usuelle.
Mode et voie d’administration
Imraldi est administré en injection sous la peau (en injection sous-cutanée).
Pour les instructions d’utilisation, voir la rubrique 7.
Si vous avez utilisé plus d’Imraldi que vous n’auriez dû :
Si vous avez injecté accidentellement Imraldi plus souvent que vous ne le devez, contactez votre
médecin ou pharmacien et expliquez-lui que vous en avez pris plus que la dose requise. Gardez
toujours avec vous la boîte du médicament, même si elle est vide.
Si vous oubliez d’utiliser Imraldi :
Si vous oubliez de vous faire une injection, vous devez vous injecter Imraldi dès que vous vous en
rendez compte. Puis injectez la dose suivante à la date qui avait été initialement prévue si vous n’aviez
pas oublié une dose.
Si vous arrêtez d’utiliser Imraldi :
La décision d’arrêter d’utiliser Imraldi doit être discutée avec votre médecin. Vos symptômes peuvent
revenir à l’arrêt du traitement.
Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à
votre médecin ou votre pharmacien.
4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?
Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne
surviennent pas systématiquement chez tout le monde. La plupart sont légers ou peu importants.
Cependant, certains peuvent être sérieux et nécessiter un traitement. Les effets secondaires peuvent
survenir jusqu’à 4 mois ou plus après la dernière injection d’Imraldi.
Consultez d’urgence un médecin si vous constatez un des effets suivants :
éruption cutanée sévère, de l’urticaire, ou d’autres signes de réactions allergiques ;
gonflement de la face, des mains, des pieds ;
gêne respiratoire, gêne en avalant ;
essoufflement à l’effort ou en position allongée ou un gonflement des pieds.
Informez votre médecin dès que possible si vous constatez un des effets suivants :
signes d’infection tels que fièvre, sensations de nausées ou de malaise, plaies ou problèmes
dentaires, brûlures en urinant ;
sensation de faiblesse ou de fatigue ;
vision double ;
faiblesse des bras ou des jambes ;
« bouton » ou une plaie ouverte qui ne cicatrise pas ;
signes et symptômes évocateurs de troubles sanguins tels que fièvre persistante, contusions,
Les symptômes décrits ci-dessus peuvent être des signes des effets secondaires listés ci-dessous qui
ont été observés avec l’adalimumab :
Très fréquent (peut affecter plus d’1 personne sur 10) :
réactions au point d’injection (dont douleur, tuméfaction, rougeur ou démangeaison) ;
infections des voies respiratoires (y compris rhume, nez qui coule, sinusite, pneumonie) ;
maux de tête ;
douleurs abdominales (ventre) ;
nausées et vomissements ;
Fréquent (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 10) :
infections graves (y compris empoisonnement du sang et grippe) ;
infections intestinales (y compris gastroentérite) ;
infections cutanées (y compris cellulite et zona) ;
infections de l’oreille ;
infections buccales (y compris infections dentaires et boutons de fièvre) ;
infections des organes de reproduction ;
infections urinaires ;
infections fongiques ;
infections articulaires ;
tumeurs bénignes ;
cancer de la peau ;
réactions allergiques (y compris allergie saisonnière) ;
troubles de l’humeur (y compris dépression) ;
sommeil difficile ;
troubles sensitifs tels que fourmillements, picotements ou engourdissement ;
symptômes de compression des racines nerveuses (y compris douleurs au bas du dos et douleurs
dans les jambes) ;
troubles de la vision ;
inflammation oculaire ;
inflammation de la paupière et gonflement des yeux ;
vertiges (sensations vertigineuses) ;
sensation de battements de cœur rapides ;
bouffées de chaleur ;
hématomes (gonflement dur rempli de sang coagulé) ;
souffle court ;
saignements gastro-intestinaux ;
dyspepsie (indigestion, ballonnement, brûlure gastrique) ;
reflux acide ;
syndrome de Gougerot-Sjögren (y compris sècheresse oculaire et de la bouche) ;
éruption cutanée avec démangeaisons ;
inflammation cutanée (telle qu’eczéma) ;
cassure des ongles des mains et des pieds ;
transpiration excessive ;
chute des cheveux ;
apparition ou aggravation d’un psoriasis ;
spasmes musculaires ;
présence de sang dans les urines ;
problèmes rénaux ;
douleur thoracique ;
œdème (accumulation de liquide dans le corps qui entraîne le gonflement du tissu affecté) ;
diminution du nombre de plaquettes sanguines, ce qui augmente le risque de saignements ou
Peu fréquent (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 100) :
infections opportunistes (incluant la tuberculose et d’autres infections qui surviennent lorsque la
résistance aux maladies est diminuée) ;
infections neurologiques (y compris méningite virale) ;
infections oculaires ;
infections bactériennes ;
diverticulite (inflammation et infection du gros intestin) ;
cancer, y compris cancer du système lymphatique (lymphome) et mélanome (un type de cancer
de la peau) ;
troubles immunitaires qui peuvent affecter les poumons, la peau et les ganglions lymphatiques
(le plus souvent sous forme d’un état appelé sarcoïdose) ;
vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins) ;
neuropathie (lésion des nerfs) ;
accident vasculaire cérébral ;
perte d’audition, bourdonnements d’oreilles ;
sensation de battements cardiaques irréguliers tels que palpitations ;
troubles cardiaques qui peuvent provoquer un essoufflement ou un œdème des chevilles ;
infarctus du myocarde ;
poche dans la paroi d’une grosse artère, inflammation et caillot dans une veine, obstruction d’un
vaisseau sanguin ;
maladie pulmonaire pouvant entraîner un essoufflement (y compris inflammation) ;
embolie pulmonaire (obstruction d’une artère du poumon) ;
épanchement pleural (accumulation anormale de liquide dans la cavité pleurale) ;
inflammation du pancréas qui peut provoquer une douleur intense dans l’abdomen et le dos ;
difficulté à avaler ;
œdème du visage ;
inflammation de la vésicule biliaire, calculs dans la vésicule biliaire ;
stéatose du foie (formation de graisse dans les cellules du foie) ;
sueurs nocturnes ;
faiblesse musculaire anormale ;
lupus érythémateux disséminé (y compris inflammation de la peau, du cœur, du poumon, des
articulations et des autres systèmes d’organes).
sommeil interrompu ;
Rare (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 1 000)
leucémie (cancer affectant le sang et la moelle osseuse) ;
réactions allergiques sévères avec choc ;
sclérose en plaques ;
troubles neurologiques tels qu’inflammation du nerf optique de l’œil et syndrome de Guillain-
Barré pouvant entraîner une faiblesse musculaire, des sensations anormales, des fourmillements
dans les bras et le haut du corps ;
arrêt de la fonction de pompage du cœur ;
fibrose pulmonaire (formation de tissus cicatriciels dans les poumons) ;
perforation intestinale ;
réactivation du virus de l’hépatite B ;
hépatite auto-immune (inflammation du foie causée par le propre système immunitaire du
vascularite cutanée (inflammation des vaisseaux sanguins dans la peau) ;
syndrome de Stevens-Johnson (les symptômes précoces incluent malaise, fièvre, maux de tête et
œdème du visage avec réactions allergiques ;
érythème polymorphe (rash inflammatoire de la peau) ;
syndrome type lupus ;
angioedème (gonflement localisée de la peau) ;
réaction lichénoïde cutanée (éruption cutanée violet-rougeâtre avec démangeaison).
Fréquence indéterminée (la fréquence ne peut pas être évaluée à partir des données disponibles) :
lymphome hépatosplénique à lymphocytes T (cancer hématologique rare souvent mortel) ;
carcinome à cellules de Merkel (un type de cancer de la peau) ;
Sarcome de Kaposi, un cancer rare lié à l’infection par l’herpèsvirus humain de type 8. Le
sarcome de Kaposi apparaît le plus fréquemment sous la forme de lésions violacées de la peau ;
insuffisance hépatique ;
aggravation d’une maladie appelée dermatomyosite (caractérisée par une éruption cutanée
accompagnant une faiblesse musculaire) ;
Prise de poids (pour la plupart des patients, la prise de poids a été faible).
Certains effets indésirables observés avec l’adalimumab ne se traduisent par aucun symptôme et ne
peuvent être détectés qu’au moyen d’examens sanguins. Ils incluent :
Très fréquent (peut affecter plus d’1 personne sur 10) :
taux faibles de globules blancs ;
taux faibles de globules rouges ;
élévation des taux de lipides dans le sang ;
élévation des enzymes hépatiques.
Fréquent (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 10) :
taux élevés de globules blancs ;
taux faibles de plaquettes ;
élévation des taux d’acide urique dans le sang ;
taux anormaux de sodium dans le sang ;
taux faibles de calcium dans le sang ;
taux faibles de phosphate dans le sang ;
taux de sucre élevé dans le sang ;
taux élevés de lactate deshydrogénase dans le sang ;
présence d’anticorps dans le sang ;
taux faible de potassium dans le sang.
Peu fréquent (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 100)
taux élévé de bilirubine (test sanguin du foie).
Rare (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 1 000) :
taux faibles de globules blancs, de globules rouges et de plaquettes.
Déclaration des effets secondaires
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien.
Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous
pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration
décrit en Annexe V. En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage
d’informations sur la sécurité du médicament.
5. Comment conserver Imraldi
Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur l’étiquette de la boîte après
EXP. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.
À conserver au réfrigérateur (entre 2 °C et 8 °C). Ne pas congeler.
Conserver le stylo prérempli dans son emballage extérieur à l’abri de la lumière.
Autres conditions de conservation :
Si nécessaire (par exemple, si vous voyagez), un stylo prérempli d’Imraldi peut être conservé à
température ambiante (jusqu’à 25 °C) pendant une durée maximale de 28 jours, en le protégeant de la
lumière. Après avoir été retiré du réfrigérateur pour être conservé à température ambiante, le stylo doit
être utilisé dans les 28 jours ou jeté, même s’il est remis au réfrigérateur.
Vous devez noter la date à laquelle le stylo a été retiré la première fois du réfrigérateur et la date à
laquelle il doit être jeté.
Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre
pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger
6. Contenu de l’emballage et autres informations
Ce que contient Imraldi
La substance active est l’adalimumab.
Les autres composants sont : citrate de sodium, acide citrique monohydraté, histidine,
chlorhydrate d’histidine monohydraté, sorbitol, polysorbate 20 et eau pour préparations
Comment se présente Imraldi et contenu de l’emballage extérieur
Imraldi 40 mg, solution injectable en stylo prérempli est présenté sous forme de solution limpide à
opalescente et incolore à brun pâle de 0,8 ml.
Imraldi est disponible en boîtes contenant 1, 2, 4 ou 6 stylo(s) prérempli(s) contenant une seringue
préremplie (verre de type I) avec une aiguille en acier inoxydable, un capuchon protecteur d’aiguille
rigide, un piston en caoutchouc pour l’utilisation par le patient, et avec respectivement 2, 2, 4 ou 6
tampons d’alcool compris dans la boîte.
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
Titulaire de l’Autorisation de mise sur le marché
Samsung Bioepis NL B.V.
Olof Palmestraat 10
2616 LR Delft
Biogen Netherlands B.V.
Prins Mauritslaan 13
1171 LP Badhoevedorp
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Olof Palmestraat 10
2616 LR Delft
Pour toute information complémentaire concernant ce médicament, veuillez prendre contact avec le
représentant local du titulaire de l’Autorisation de mise sur le marché :
Biogen Belgium NV/S.A
Tél/Tel: + 32 2 2191218
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Tel: +370 5 259 6176
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Teл.: + 35929621200
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Tel.: + 36 1 899 9880
Biogen (Denmark) A/S
Tlf.: + 45 77 41 57 57
Tel: + 35621337008
Tel: + 49 (0) 89 99 6170
Biogen Netherlands B.V.
Tel: + 31 20 542 2000
Biogen Estonia OÜ
Tel: + 372 618 9551
Biogen Norway AS
Tlf: + 47 23 40 01 00
Genesis Pharma S.A.
Τηλ: + 302108771500
Biogen Austria GmbH
Tel: + 43 1 484 46 13
Biogen Spain, S.L.
Tel: +34 91 310 7110
Biogen Poland Sp. Z o.o.
Tel.: + 48 22 351 51 00
Biogen France SAS
Tél: + 33 (0)1 776 968 14
Biogen Portugal Sociedade Farmacêutica,
Tel: + 351 21 318 8450
Tel: + 385 (0)1 6646 563
Ewopharma Romania SRL
Tel: + 40212601344
Biogen Idec (Ireland) Ltd.
Tel: +353 (0)1 463 7799
Biogen Pharma d.o.o.
Tel: + 386 1 511 02 90
Sími: + 354 540 8000
Biogen Slovakia s.r.o.
Tel: + 421 2 323 340 08
Biogen Italia s.r.l.
Tel: + 39 02 584 99 010
Biogen Finland Oy
Puh/Tel: + 358 207 401 200
Genesis Pharma (Cyprus) Ltd
Τηλ: + 357 22 76 57 15
Biogen Sweden AB
Tel: +46 8 594 113 60
Biogen Latvia SIA
Tel: + 371 68 688 158
La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site internet de l’Agence
européenne des médicaments .
7. Instructions d’utilisation
Suivez scrupuleusement les instructions suivantes et vous vous familiariserez rapidement avec le
Avant de pratiquer l’injection, demandez à votre médecin ou infirmier/ère de vous montrer
comment utiliser un stylo prérempli. Votre médecin ou infirmier/ère doit s’assurer que vous
utilisez correctement votre stylo.
Votre stylo prérempli à usage unique
Il n’y a pas de bouton sur votre stylo prérempli.
L’aiguelle est cachée sous la base verte. Lorsque vous appuyez fermement le stylo prérempli contre
votre peau, l’injection se déclenche automatiquement.
Utilisation correcte du stylo prérempli
Conservation du stylo
Conservez votre stylo au réfrigérateur, mais ne le congelez pas.
Conservez votre stylo dans sa boîte, à l’abri de la lumière.
Conservez le stylo hors de la vue et de la portée des enfants.
Élimination du stylo
N’utilisez chaque stylo qu’une seule fois. Ne réutilisez en aucun cas un stylo.
Jetez votre stylo usagé dans un conteneur prévu à cet effet comme expliqué par votre médecin,
infirmier/ère ou pharmacien.
Si vous faites tomber votre stylo avec le capuchon protecteur ENCORE EN PLACE, vous
pouvez tout de même utiliser le stylo.
Si vous faites tomber votre stylo SANS CAPUCHON PROTECTEUR, vous ne devez pas
utiliser le stylo. L’aiguille pourrait être sale ou endommagée.
N’utilisez pas un stylo endommagé.
Soin du site d’injection
Choisissez une zone adipeuse pour l’injection :
Les zones où la graisse s’accumule, comme le ventre, sont généralement les meilleurs sites
d’injection. Ces zones adipeuses sont adaptées à une insertion correcte de l’aiguille.
Utilisez un site d’injection différent chaque jour :
Lors du choix du site d’injection, préférez une zone qui n’a pas été utilisée récemment pour
éviter les douleurs et les contusions.
Comment procéder à l’injection avec le stylo prérempli
1. Rassemblez le matériel nécessaire
Placez votre stylo prérempli et les tampons d’alcool sur une surface propre et sèche.
N’oubliez pas de vous laver les mains !
Ne retirez pas encore le capuchon !
2. Attendez 15 à 30 minutes
Attendez 15 à 30 minutes que votre stylo ait atteint la température ambiante, ce qui aide à réduire la
douleur pendant l’injection.
Ne retirez pas encore le capuchon !
3. Vérifiez le médicament & la date d’expiration
Assurez-vous toujours que le médicament est limpide à opalescent et incolore à brun pâle, sans
particules, et qu’il n’est pas périmé. Si votre médicament n’est pas limpide à opalescent et incolore à
brun pâle, présente des particules ou est périmé, ne l’utilisez pas.
Il est possible que vous constatiez la présence d’une ou plusieurs bulles d’air, ce n’est pas grave. Il n’y
a pas de raison de l’enlever.
Ne retirez pas encore le capuchon !
4. Choisissez le site d’injection & nettoyez la peau
Choisissez un site d’injection sur votre corps. Le ventre (sauf la région autour du nombril) ou les
cuisses sont des zones particulièrement appropriées.
Nettoyez le site d’injection avec un tampon d’alcool. Ne touchez plus à la zone avant l’injection.
Évitez de pratiquer l’injection sur une peau douloureuse, abîmée, balafrée, squameuse ou rouge.
5. Retirez le capuchon transparent de l’aiguille
Retirez prudemment le capuchon transparent avec l’élément central en métal du stylo.
Il est normal de voir quelques gouttes de liquide sortir de l’aiguille.
Si vous enlevez le capuchon de l’aiguille alors que vous n’êtes pas encore prêt pour l’injection, ne
remettez pas le capuchon sur l’aiguille. Vous risqueriez de plier ou d’abîmer l’aiguille ou encore de
vous piquer accidentellement et de gaspiller du médicament.
6. Appliquez la base verte, poussez et maintenez en position
Appliquez la base verte à plat contre votre peau (90 degrés) et poussez fermement le stylo contre votre
peau pour déclencher l’injection.
Lorsque vous poussez le stylo contre la peau, l’injection se déclenche. Vous entendez un 1er clic.
7. Maintenez le stylo appuyé
Maintenez le stylo contre votre peau jusqu’à ce que l’indicateur jaune remplisse la fenêtre de
visualisation et arrête de se déplacer.
Au bout de quelques secondes, vous entendez un 2e clic.
8. Vérifiez la bonne administration & jetez le stylo
Après avoir injecté la dose d’Imraldi, vérifiez que toute la fenêtre de visualisation est jaune. Jetez le
stylo usagé dans un conteneur prévu à cet effet comme indiqué par votre médecin, infirmier/ère
Vous n’êtes pas sûr d’avoir reçu la dose ? Contactez votre médecin, infirmier/ère ou
Notice : information du patient
Imraldi 40 mg/0,8 ml, solution injectable
Veuillez lire attentivement cette notice avant que votre enfant utilise ce médicament car elle
contient des informations importantes.
Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.
Votre médecin vous remettra une carte de surveillance du patient qui comporte d’importantes
informations sur la tolérance que vous devez connaître avant que l’on administre Imraldi à votre
enfant et pendant le traitement. Vous ou votre enfant devez conserver cette carte avec vous
durant son traitement et pendant 4 mois après la dernière injection d’Imraldi à votre enfant.
Si vous avez d’autres questions, interrogez votre médecin ou pharmacien.
Ce médicament a été prescrit à votre enfant. Ne le donnez pas à d’autres personnes. Il pourrait
leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques à ceux de votre enfant.
Si votre enfant ressent un quelconque effet indésirable, parlez-en au médecin de votre enfant ou
à votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné
dans cette notice. Voir rubrique 4.
Que contient cette notice ?
1. Qu’est-ce qu’Imraldi et dans quels cas est-il utilisé
2. Quelles sont les informations à connaître avant que votre enfant n’utilise Imraldi
3. Comment utiliser Imraldi
4. Quels sont les effets indésirables éventuels
5. Comment conserver Imraldi
6. Contenu de l’emballage et autres informations
7. Instructions d’utilisation
1. Qu’est-ce qu’Imraldi et dans quels cas est-il utilisé
Imraldi contient de l’adalimumab, un médicament qui agit sur le système immunitaire (de défense) de
Imraldi est destiné au traitement des maladies suivantes :
arthrite juvenile idiopathique polyarticulaire,
arthrite liée à l’enthésite,
psoriasis en plaques chez l’enfant et l’adolescent,
hidrosadénite suppurée chez l’adolescent,
maladie de Crohn chez l’enfant et l’adolescent,
rectocolite hémorragique chez l’enfant et l’adolescent,
uvéite chez l’enfant et l’adolescent.
Le principe actif, l’adalimumab, est un anticorps monoclonal humain. Les anticorps monoclonaux sont
des protéines qui se lient à une cible spécifique.
La cible de l’adalimumab est une protéine appelée facteur de nécrose tumorale (TNFα) qui est
présente à des concentrations augmentées dans les maladies inflammatoires indiquées précédemment.
En se liant au TNFα, Imraldi réduit le processus inflammatoire dans ces maladies.
Arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire et arthrite liée à l’enthésite
L’arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire et l’arthrite liée à l’enthésite sont des maladies
inflammatoires articulaires qui se manifestent généralement pour la première fois durant l’enfance.
Imraldi est utilisé pour traiter l’arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire et l’arthrite liée à
l’enthésite. On pourra d’abord prescrire d’autres traitements de fond tel que du méthotrexate. Si ces
traitements n’agissent pas suffisamment, on prescrira Imraldi aux patients pour traiter leur arthrite
juvénile idiopathique polyarticulaire ou leur arthrite liée à l’enthésite.
Psoriasis en plaques chez l’enfant et l’adolescent
Le psoriasis en plaques est une maladie de peau inflammatoire qui provoque la formation de plaques
squameuses rouges, croûteuses, couvertes de squames argentées. Le psoriasis en plaques peut aussi
toucher les ongles, entraînant leur effritement, leur épaississement et leur décollement du lit de l’ongle,
ce qui peut être douloureux. On pense que le psoriasis est causé par un dérèglement du système
immunitaire de l’organisme qui entraîne une augmentation de la production de cellules cutanées.
Imraldi est utilisé pour traiter le psoriasis en plaques sévère chez les enfants et adolescents âgés de 4 à
17 ans pour lesquels un traitement topique et les photothérapies n’ont pas été assez efficaces ou ne
sont pas adaptés.
Hidrosadénite suppurée chez l’adolescent
L’hidrosadénite suppurée (également appelée maladie de Verneuil) est une maladie inflammatoire à
long terme de la peau souvent douloureuse. Les symptômes peuvent inclure des nodules sensibles
(bosses) et des abcès (furoncles) avec éventuellement écoulement de pus. Elle touche le plus souvent
des zones spécifiques de la peau, telles que les plis sous les seins, les aisselles, l’intérieur des cuisses,
l’aine, et les fesses. Des cicatrices en relief peuvent également apparaître sur les zones concernées.
Imraldi est utilisé pour traiter l’hidrosadénite suppurée chez l’adolescent à partir de 12 ans. Imraldi
peut réduire le nombre de nodules et d’abcès que vous avez, et la douleur souvent associée à la
maladie. On pourra d’abord vous prescrire d’autres médicaments. Si ces médicaments n’agissent pas
suffisamment, on vous prescrira Imraldi.
Maladie de Crohn chez l’enfant et l’adolescent
La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire des intestins.
Imraldi est indiqué pour le traitement de la maladie de Crohn chez les enfants âgés de 6 à 17 ans. Les
patients peuvent d’abord recevoir d’autres médicaments. Si ces médicaments n’agissent pas
suffisamment, les patients pourront recevoir Imraldi afin d’atténuer les signes et symptômes de leur
Rectocolite hémorragique chez l’enfant et l’adolescent
La rectocolite hémorragique est une maladie inflammatoire du gros intestin. Imraldi est utilisé pour
traiter la rectocolite hémorragique modérée à sévère chez les enfants âgés de 6 à 17 ans. Votre enfant
peut d’abord recevoir d’autres traitements. Si ces traitements ne fonctionnent pas assez bien, votre
enfant peut recevoir Imraldi pour réduire les signes et symptômes de sa maladie.
Uvéite chez l’enfant et l’adolescent
L’uvéite non infectieuse est une maladie inflammatoire touchant certaines parties de l’œil.
Imraldi est utilisé pour traiter les enfants à partir de 2 ans atteints d’uvéite chronique non infectieuse
présentant une inflammation de la partie avant de l’œil. Cette inflammation peut entraîner une baisse
de la vision et/ou la présence de particules flottant dans l’œil (points noirs ou filaments qui se
déplacent dans le champ de vision). Imraldi agit en réduisant cette inflammation.
2. Quelles sont les informations à connaître avant que votre enfant n’utilise Imraldi
N’utilisez jamais Imraldi
Si votre enfant est allergique à l’adalimumab ou à l’un des autres composants contenus dans ce
médicament (mentionnés dans la rubrique 6).
Si votre enfant a une infection sévère, y compris une tuberculose (voir « Avertissements et
précautions»). Il est important de signaler au médecin si votre enfant présente des signes
d’infections, par exemple : de la fièvre, des plaies, une sensation de fatigue, des problèmes
Si votre enfant souffre d’insuffisance cardiaque modérée ou sévère. Il est important d’informer
votre médecin si votre enfant a ou a eu des problèmes cardiaques graves (voir « Avertissements
Avertissements et précautions
Adressez-vous au médecin de votre enfant ou au pharmacien avant d’utiliser Imraldi.
Si votre enfant présente des réactions allergiques avec des symptômes tels qu’oppression dans
la poitrine, respiration sifflante, sensations vertigineuses, gonflement ou éruption cutanée,
arrêtez les injections d’Imraldi et contactez votre médecin immédiatement car dans de rares cas,
ces réactions peuvent menacer le pronostic vital.
Si votre enfant a une infection, y compris une infection de longue durée ou localisée (par
exemple, ulcère de jambe), consultez votre médecin avant de commencer Imraldi. En cas de
doute, contactez votre médecin.
Votre enfant peut développer plus facilement des infections au cours du traitement par Imraldi.
Ce risque peut augmenter si sa fonction pulmonaire est réduite. Ces infections peuvent être
graves et elles incluent tuberculose, infections causées par des virus, des champignons, des
parasites ou des bactéries, autres infections opportunistes (infections inhabituelles associées à
un système immunitaire affaibli) et septicémie (infection du sang). Dans de rares cas, ces
infections peuvent menacer la vie du patient. Il est important de prévenir votre médecin si votre
enfant présente des symptômes tels que de la fièvre, s’il a des plaies, s’il se sent fatigué ou s’il a
des problèmes dentaires. Votre médecin peut recommander d’arrêter momentanément le
traitement par Imraldi.
Comme des cas de tuberculose ont été rapportés chez des patients traités par Imraldi, votre
médecin recherchera tout signe ou symptôme de tuberculose chez votre enfant avant de débuter
le traitement par Imraldi. Ceci comprendra une évaluation médicale approfondie incluant les
antécédents médicaux de votre enfant et les examens de dépistage (par exemple radiographie
pulmonaire et test tuberculinique). La réalisation et les résultats de ces tests devront être
enregistrés sur la carte de surveillance de votre enfant. Il est très important de dire à votre
médecin si votre enfant a déjà contracté la tuberculose ou s’il a été en contact étroit avec
quelqu’un qui a eu la tuberculose. Une tuberculose peut se développer pendant le traitement,
même si votre enfant a reçu un traitement préventif de la tuberculose. Si des symptômes de
tuberculose (toux persistante, perte de poids, apathie, légère fièvre) ou si d’autres infections
apparaissent durant ou après le traitement, prévenez votre médecin immédiatement.
Informez votre médecin si votre enfant a habité ou voyagé dans des régions où les infections
fongiques telles qu’histoplasmose, coccidioïdomycose ou blastomycose sont endémiques.
Informez votre médecin si votre enfant a des antécédents d’infections récurrentes ou d’autres
problèmes de santé qui pourraient accroître le risque d’infection.
Virus de l’hépatite B
Informez votre médecin si votre enfant est porteur du virus de l’hépatite B (VHB), s’il a une
infection active par le virus de l’hépatite B ou si vous pensez qu’il peut avoir un risque de
contracter le VHB. Le médecin de votre enfant devra effectuer un dépistage du VHB chez votre
enfant. Imraldi peut réactiver l’infection par le VHB chez les patients qui sont porteurs de ce
virus. Dans de rares cas, particulièrement si votre enfant prend d’autres médicaments qui
diminuent le système immunitaire, une réactivation de l’infection par le virus de l’hépatite B
peut être extrêmement grave.
Intervention chirurgicale ou dentaire
Si votre enfant doit subir une intervention chirurgicale ou dentaire, informez votre médecin
qu’il est traité par Imraldi. Votre médecin peut recommander d’arrêter momentanément son
traitement par Imraldi.
Si votre enfant présente ou développe une maladie démyélinisante (une maladie qui affecte la
couche isolante autour des nerfs, telle que la sclérose en plaques), votre médecin évaluera s’il
doit recevoir ou continuer de recevoir Imraldi. Informez immédiatement votre médecin si votre
enfant présente des symptômes tels que des modifications de la vision, une faiblesse dans les
bras ou les jambes, ou un engourdissement ou des fourmillements dans une partie du corps.
Certains vaccins contiennent des formes vivantes, mais affaiblies de bactéries ou virus
provoquant des maladies, et ces vaccins ne doivent pas être administrés pendant le traitement
par Imraldi. Vérifiez avec votre médecin avant toute vaccination. Chez les enfants, il est
recommandé si possible, que toutes les vaccinations prévues pour leur âge soient pratiquées
avant le début du traitement par Imraldi. Si vous recevez Imraldi alors que vous êtes enceinte,
votre enfant peut présenter un risque plus élevé d’avoir une infection pendant environ 5 mois
après la dernière dose reçue pendant la grossesse. Il est important de dire aux médecins de votre
enfant et aux autres professionnels de santé que vous avez eu Imraldi pendant votre grossesse ;
ils pourront ainsi décider quand votre bébé devra recevoir ses vaccins.
Si votre enfant a une insuffisance cardiaque légère et qu’il est traité par Imraldi, l’état de son
insuffisance cardiaque doit être étroitement surveillé par votre médecin. Il est important
d’informer votre médecin si votre enfant a ou a eu des problèmes cardiaques graves. S’il
développe de nouveaux symptômes ou si ceux de l’insuffisance cardiaque s’aggravent (par
exemple souffle court ou gonflement des pieds), vous devez contacter immédiatement votre
médecin. Votre médecin déterminera si votre enfant peut recevoir Imraldi.
Fièvre, contusions, saignements ou pâleur
Chez certains patients, l’organisme peut ne pas parvenir à fabriquer assez de cellules sanguines
pour lutter contre les infections ou à arrêter les hémorragies. Si votre enfant a une fièvre qui ne
disparaît pas, s’il a des contusions ou saigne très facilement, s’il présente une pâleur, contactez
tout de suite votre médecin. Votre médecin pourrait décider d’arrêter le traitement.
Il y a eu de très rares cas de certains types de cancers chez des enfants et des adultes traités par
Imraldi ou par d’autres anti-TNFα. Les sujets avec une polyarthrite rhumatoïde plus grave et qui
ont développé la maladie depuis longtemps ont un risque plus élevé que la moyenne de
développer un lymphome (un cancer qui touche le système lymphatique), et une leucémie (un
cancer qui touche le sang et la moelle osseuse). Si votre enfant prend Imraldi, le risque d’avoir
un lymphome, une leucémie ou d’autres cancers peut augmenter. Dans de rares cas, une forme
spécifique et sévère de lymphome a été observée chez des patients prenant Imraldi. Certains de
ces patients étaient également traités par un médicament appelé l’azathioprine ou la
mercaptopurine. Indiquez à votre médecin si votre enfant prend de l’azathioprine ou de la
mercaptopurine avec Imraldi.
De plus, des cas de cancers de la peau non-mélanomes ont été observés chez des patients
prenant Imraldi. Si de nouvelles zones de peau lésée apparaissent pendant ou après le traitement
ou si des marques ou zones lésées pré-existantes changent d’aspect, signalez-le à votre médecin.
Des cas de cancers autres que des lymphomes ont été signalés chez des patients souffrant
d’une maladie pulmonaire spécifique appelée broncho pneumopathie chronique obstructive
(BPCO) et traités par un autre anti-TNFα. Si votre enfant souffre de BPCO ou est un gros
fumeur, vous devriez discuter avec votre médecin si un traitement par un anti-TNFα est adapté
pour votre enfant.
Syndrome type lupus
Dans de rares cas, le traitement par Imraldi peut entrainer un syndrome de type lupus. Contactez
votre médecin si des symptômes tels que rash persistant, inexpliqué, fièvre, douleur articulaire
ou fatigue surviennent.
Autres médicaments et Imraldi
Informez le médecin de votre enfant ou le pharmacien si votre enfant prend, a récemment pris ou
pourrait prendre tout autre médicament.
Imraldi peut être pris en association avec le méthotrexate ou certains traitements de fond de la
polyarthrite rhumatoïde (sulfasalazine, hydroxychloroquine, léflunomide et préparations injectables à
base de sels d’or), corticostéroïdes ou médicaments de la douleur y compris les anti-inflammatoires
non stéroïdiens (AINS).
Votre enfant ne devrait pas prendre Imraldi en association avec des médicaments contenant les
substances actives anakinra ou abatacept en raison du risque accru d’infection grave. Si vous vous
posez des questions, consultez votre médecin.
Grossesse et allaitement
Vous devez envisager l’utilisation d’une méthode de contraception efficace pour éviter toute
grossesse et poursuivre son utilisation pendant au moins 5 mois après la dernière injection
Si vous êtes enceinte, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil
à votre médecin avant de prendre ce médicament.
Imraldi doit être utilisé pendant la grossesse seulement si nécessaire.
D’après une étude sur la grossesse, il n’existait pas de risque plus élevé d’anomalies
congénitales lorsque la mère avait reçu l’adalimumab pendant la grossesse par rapport aux
mères ayant la même maladie et n’ayant pas reçu l’adalimumab pendant la grossesse.
Imraldi peut être utilisé pendant l’allaitement.
Si vous recevez Imraldi pendant votre grossesse, votre bébé peut présenter un risque plus élevé
d’avoir une infection.
Il est important de prévenir les médecins de votre bébé ainsi que les autres professionnels de santé que
vous avez reçu Imraldi pendant votre grossesse et ceci, avant que votre bébé ne reçoive ses vaccins
(pour plus d’informations concernant les vaccins, voir rubrique « Avertissements et précautions »).
Conduite de véhicules et utilisation de machines
Imraldi peut avoir un effet mineur sur l’aptitude à conduire, à faire du vélo ou à utiliser des machines.
Des sensations vertigineuses (vertiges) et des troubles de la vision peuvent survenir après l’injection
Imraldi contient du sodium et du sorbitol
Ce médicament contient 20 mg de sorbitol par flacon. Si votre médecin vous a dit que votre enfant
avait une intolérance à certains sucres, contactez-le avant de prendre ce médicament.
Ce médicament contient moins de 1 mmol de sodium (23 mg) par dose de 0,8 ml, c.-à-d. qu’il est
essentiellement « sans sodium ».
3. Comment utiliser Imraldi
Veillez à toujours utiliser ce médicament en suivant exactement les indications du médecin de votre
enfant ou du pharmacien. Vérifiez auprès du médecin de votre enfant ou du pharmacien, en cas de
doute concernant les instructions ou si vous avez des questions. Votre médecin pourra prescrire un
autre dosage d’Imraldi si votre enfant a besoin d’une dose différente
Enfants et adolescents atteints d’arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire
Enfants et adolescents à partir de 2 ans et pesant 10 kg à moins de 30 kg
La posologie recommandée d’Imraldi est de 20 mg une semaine sur deux.
Enfants et adolescents à partir de 2 ans et pesant 30 kg et plus
La posologie recommandée d’Imraldi est de 40 mg une semaine sur deux.
Enfants, adolescents et adultes atteints d’arthrite liée à l’enthésite
Enfants et adolescents à partir de 6 ans et pesant 15 kg à moins de 30 kg
La posologie recommandée d’Imraldi est de 20 mg une semaine sur deux.
Enfants, adolescents et adultes à partir de l’âge de 6 ans et pesant 30 kg et plus
La posologie recommandée d’Imraldi est de 40 mg une semaine sur deux.
Enfants et adolescents atteints de psoriasis en plaques
Enfants et adolescents de 4 à 17 ans et pesant 15 kg à moins de 30 kg
La posologie recommandée d’Imraldi est une dose initiale de 20 mg suivie d’une dose de 20 mg une
semaine plus tard. Par la suite, la posologie habituelle est de 20 mg une semaine sur deux.
Enfants et adolescents de 4 à 17 ans et pesant 30 kg et plus
La posologie recommandée d’Imraldi est une dose initiale de 40 mg, suivie d’une dose de 40 mg une
semaine plus tard. Par la suite, la posologie habituelle est de 40 mg une semaine sur deux.
Adolescents atteints d’hidrosadénite suppurée de 12 à 17 ans et pesant 30 kg et plus
La posologie recommandée d’Imraldi est une dose initiale de 80 mg (administrée sous forme de deux
injections de 40 mg sur un jour), suivie d’une dose de 40 mg toutes les deux semaines à partir de la
semaine suivante. Si vous présentez une réponse insuffisante à Imraldi 40 mg toutes les deux
semaines, votre médecin pourra augmenter la posologie à 40 mg par semaine ou à 80 mg toutes les
Il est recommandé de laver quotidiennement les zones concernées avec un antiseptique local.
Enfants et adolescents atteints de la maladie de Crohn
Enfants et adolescents de 6 à 17 ans et pesant moins de 40 kg
La posologie initiale habituelle est de 40 mg, suivie de 20 mg deux semaines plus tard. Si une réponse
plus rapide est nécessaire, le médecin de votre enfant pourra lui prescrire une dose initiale de 80 mg
(administrée sous forme de deux injections de 40 mg sur un jour), suivie d’une dose de 40 mg deux
semaines plus tard.
Par la suite, la posologie habituelle est de 20 mg toutes les deux semaines. Si cette dose n’agit pas
suffisamment, le médecin de votre enfant pourra augmenter la posologie à 20 mg toutes les semaines.
Enfants et adolescents âgés de 6 à 17 ans et pesant au moins 40 kg et plus:
La posologie initiale habituelle est de 80 mg (administrée sous forme de deux de 40 mg injections sur
un jour), suivie de 40 mg deux semaines plus tard. Si une réponse plus rapide est nécessaire, le
médecin de votre enfant pourra prescrire une dose initiale de 160 mg (en quatre injections de 40 mg
sur un jour ou en deux injections de 40 mg par jour pendant deux jours consécutifs), suivie de 80 mg
(administrée sous forme de deux injections de 40 mg sur un jour) deux semaines plus tard.
Par la suite, la posologie habituelle est de 40 mg toutes les deux semaines. Si cette dose n’agit pas
suffisamment, le médecin de votre enfant pourra augmenter la posologie à 40 mg toutes les semaines
ou à 80 mg toutes les deux semaines.
Enfants et adolescents atteints de rectocolite hémorragique
Enfants et adolescents à partir de 6 ans pesant moins de 40 kg
La dose initiale habituelle d’Imraldi est de 80 mg (administrée sous forme de deux injections de 40 mg
sur un jour), suivie de 40 mg (administrés en une seule injection de 40 mg) deux semaines plus tard.
Ensuite, la dose habituelle est de 40 mg une semaine sur deux.
Les patients atteignant l’âge de 18 ans alors qu’ils reçoivent une dose de 40 mg toutes les deux
semaines doivent poursuivre leur traitement à la dose prescrite.
Enfants et adolescents à partir de 6 ans pesant 40 kg et plus
La dose initiale habituelle d’Imraldi est de 160 mg (administrée sous forme de quatre injections de
40 mg sur un jour ou de deux injections de 40 mg par jour pendant deux jours consécutifs), suivie de
80 mg (administrés sous forme de deux injections de 40 mg sur un jour) deux semaines plus tard.
Ensuite, la dose habituelle est de 80 mg une semaine sur deux.
Les patients atteignant l’âge de 18 ans alors qu’ils reçoivent une dose de 80 mg toutes les deux
semaines doivent poursuivre leur traitement à la dose prescrite.
Enfants et adolescents atteints d’uvéite chronique non infectieuse à partir de 2 ans
Enfants et adolescents à partir de 2 ans et pesant moins de 30 kg
La dose usuelle d’Imraldi est de 20 mg toutes les deux semaines, en association au méthotrexate.
Le médecin de votre enfant peut également lui prescrire une dose initiale de 40 mg qui pourra être
administrée une semaine avant le début de la dose usuelle.
Enfants et adolescents à partir de 2 ans et pesant 30 kg et plus
La dose usuelle d’Imraldi est de 40 mg toutes les deux semaines, en association au méthotrexate.
Le médecin de votre enfant peut également prescrire une dose initiale de 80 mg qui pourra être
administrée une semaine avant le début de la dose usuelle.
Mode et voie d’administration
Imraldi est administré en injection sous la peau (en injection sous-cutanée).
Pour les instructions d’utilisation, voir la rubrique 7.
Si vous avez utilisé plus d’Imraldi que vous n’auriez dû :
Si vous avez injecté accidentellement un volume plus important de solution d’Imraldi ou si vous avez
injecté Imraldi plus souvent que le médecin de votre enfant ne l’avait prescrit, contactez le médecin de
votre enfant ou pharmacien et expliquez-lui que votre enfant a reçu plus que la dose requise. Gardez
toujours avec vous la boîte du médicament ou le flacon, même vide.
Si vous avez utilisé moins d’Imraldi que vous n’auriez dû :
Si vous avez injecté accidentellement un volume moins important de solution d’Imraldi ou si vous
avez injecté Imraldi moins souvent que le médecin de votre enfant ne l’avait prescrit, contactez votre
médecin ou votre pharmacien et dites-lui que votre enfant en a reçu moins qu’il n’aurait dû. Gardez
toujours avec vous la boîte du médicament ou le flacon, même vide.
Si vous oubliez d’utiliser Imraldi :
Si vous oubliez de faire une injection à votre enfant, vous devez lui injecter Imraldi dès que vous vous
en rendez compte. Puis administrez-lui la dose suivante à la date qui avait été initialement prévue si
vous n’aviez pas oublié une dose.
Si vous arrêtez d’utiliser Imraldi :
La décision d’arrêter d’utiliser Imraldi doit être discutée avec le médecin de votre enfant. Les
symptômes de votre enfant peuvent revenir à l’arrêt du traitement.
Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à
votre médecin ou votre pharmacien.
4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?
Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne
surviennent pas systématiquement chez tout le monde. La plupart sont légers ou peu importants.
Cependant, certains peuvent être sérieux et nécessiter un traitement. Les effets secondaires peuvent
survenir jusqu’à 4 mois ou plus après la dernière injection d’Imraldi.
Consultez d’urgence un médecin si vous constatez un des effets suivants :
éruption cutanée sévère, de l’urticaire, ou d’autres signes de réactions allergiques ;
gonflement de la face, des mains, des pieds ;
gêne respiratoire, gêne en avalant ;
essoufflement à l’effort ou en position allongée ou un gonflement des pieds.
Informez votre médecin dès que possible si vous constatez un des effets suivants :
signes d’infection tels que fièvre, sensations de nausées ou de malaise, plaies ou problèmes
dentaires, brûlures en urinant ;
sensation de faiblesse ou de fatigue ;
vision double ;
faiblesse des bras ou des jambes ;
« bouton » ou plaie ouverte qui ne cicatrise pas ;
et symptômes évocateurs de troubles sanguins tels que fièvre persistante, contusions,
Les symptômes décrits ci-dessus peuvent être des signes des effets secondaires listés ci-dessous qui
ont été observés avec l’adalimumab :
Très fréquent (peut affecter plus d’1 personne sur 10) :
réactions au point d’injection (dont douleur, tuméfaction, rougeur ou démangeaison) ;
infections des voies respiratoires (y compris rhume, nez qui coule, sinusite, pneumonie) ;
maux de tête ;
douleurs abdominales (ventre) ;
nausées et vomissements ;
Fréquent (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 10) :
infections graves (y compris empoisonnement du sang et grippe) ;
infections intestinales (y compris gastroentérite) ;
infections cutanées (y compris cellulite et zona) ;
infections de l’oreille ;
infections buccales (y compris infections dentaires et boutons de fièvre) ;
infections des organes de reproduction ;
infections urinaires ;
infections fongiques ;
infections articulaires ;
tumeurs bénignes ;
cancer de la peau ;
réactions allergiques (y compris allergie saisonnière) ;
troubles de l’humeur (y compris dépression) ;
sommeil difficile ;
troubles sensitifs tels que fourmillements, picotements ou engourdissement ;
symptômes de compression des racines nerveuses (y compris douleurs au bas du dos et douleurs
dans les jambes) ;
troubles de la vision ;
inflammation oculaire ;
inflammation de la paupière et gonflement des yeux ;
vertiges (sensations vertigineuses) ;
sensation de battements de cœur rapides ;
bouffées de chaleur ;
hématomes (gonflement dur rempli de sang coagulé) ;
souffle court ;
saignements gastro-intestinaux ;
dyspepsie (indigestion, ballonnement, brûlure gastrique) ;
reflux acide ;
syndrome de Gougerot-Sjögren (y compris sècheresse oculaire et de la bouche) ;
éruption cutanée avec démangeaisons ;
inflammation cutanée (telle qu’eczéma) ;
cassure des ongles des mains et des pieds ;
transpiration excessive ;
chute des cheveux ;
apparition ou aggravation d’un psoriasis ;
spasmes musculaires ;
présence de sang dans les urines ;
problèmes rénaux ;
douleur thoracique ;
œdème (accumulation de liquide dans le corps qui entraîne le gonflement du tissu affecté) ;
diminution du nombre de plaquettes sanguines, ce qui augmente le risque de saignements ou
Peu fréquent (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 100) :
infections opportunistes (incluant la tuberculose et d’autres infections qui surviennent lorsque la
résistance aux maladies est diminuée) ;
infections neurologiques (y compris méningite virale) ;
infections oculaires ;
infections bactériennes ;
diverticulite (inflammation et infection du gros intestin) ;
cancer, y compris cancer du système lymphatique (lymphome) et mélanome (un type de cancer
de la peau) ;
troubles immunitaires qui peuvent affecter les poumons, la peau et les ganglions lymphatiques
(le plus souvent sous forme d’un état appelé sarcoïdose) ;
vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins) ;
neuropathie (lésion des nerfs) ;
accident vasculaire cérébral ;
perte d’audition, bourdonnements d’oreilles ;
sensation de battements cardiaques irréguliers tels que palpitations ;
troubles cardiaques qui peuvent provoquer un essoufflement ou un œdème des chevilles ;
infarctus du myocarde ;
poche dans la paroi d’une grosse artère, inflammation et caillot dans une veine, obstruction d’un
vaisseau sanguin ;
maladie pulmonaire pouvant entraîner un essoufflement (y compris inflammation) ;
embolie pulmonaire (obstruction d’une artère du poumon) ;
épanchement pleural (accumulation anormale de liquide dans la cavité pleurale) ;
inflammation du pancréas qui peut provoquer une douleur intense dans l’abdomen et le dos ;
difficulté à avaler ;
œdème du visage ;
inflammation de la vésicule biliaire, calculs dans la vésicule biliaire ;
stéatose du foie (formation de graisse dans les cellules du foie) ;
sueurs nocturnes ;
faiblesse musculaire anormale ;
lupus érythémateux disséminé (y compris inflammation de la peau, du cœur, du poumon, des
articulations et des autres systèmes d’organes).
sommeil interrompu ;
Rare (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 1 000)
leucémie (cancer affectant le sang et la moelle osseuse) ;
réactions allergiques sévères avec choc ;
sclérose en plaques ;
troubles neurologiques tels qu’inflammation du nerf optique de l’œil et syndrome de Guillain-
Barré pouvant entraîner une faiblesse musculaire, des sensations anormales, des fourmillements
dans les bras et le haut du corps ;
arrêt de la fonction de pompage du cœur ;
fibrose pulmonaire (formation de tissus cicatriciels dans les poumons) ;
perforation intestinale ;
réactivation du virus de l’hépatite B ;
hépatite auto-immune (inflammation du foie causée par le propre système immunitaire du
vascularite cutanée (inflammation des vaisseaux sanguins dans la peau) ;
syndrome de Stevens-Johnson (les symptômes précoces incluent malaise, fièvre, maux de tête et
œdème du visage avec réactions allergiques ;
érythème polymorphe (rash inflammatoire de la peau) ;
syndrome type lupus ;
angioedème (gonglement localisé de la peau),
réaction lichénoïde cutanée (éruption cutanée violet-rougeâtre avec démangeaison).
Fréquence indéterminée (la fréquence ne peut pas être évaluée à partir des données disponibles) :
lymphome hépatosplénique à lymphocytes T (cancer hématologique rare souvent mortel) ;
carcinome à cellules de Merkel (un type de cancer de la peau) ;
Sarcome de Kaposi, un cancer rare lié à l’infection par l’herpèsvirus humain de type 8. Le
sarcome de Kaposi apparaît le plus fréquemment sous la forme de lésions violacées de la peau ;
insuffisance hépatique ;
aggravation d’une maladie appelée dermatomyosite (caractérisée par une éruption cutanée
accompagnant une faiblesse musculaire) ;
Prise de poids (pour la plupart des patients, la prise de poids a été faible).
Certains effets indésirables observés avec l’adalimumab ne se traduisent par aucun symptôme et ne
peuvent être détectés qu’au moyen d’examens sanguins. Ils incluent :
Très fréquent (peut affecter plus d’1 personne sur 10) :
taux faibles de globules blancs ;
taux faibles de globules rouges ;
élévation des taux de lipides dans le sang ;
élévation des enzymes hépatiques.
Fréquent (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 10) :
taux élevés de globules blancs ;
taux faibles de plaquettes ;
élévation des taux d’acide urique dans le sang ;
taux anormaux de sodium dans le sang ;
taux faibles de calcium dans le sang ;
taux faibles de phosphate dans le sang ;
taux de sucre élevé dans le sang ;
taux élevés de lactate deshydrogénase dans le sang ;
présence d’anticorps dans le sang ;
taux faible de potassium dans le sang.
Peu fréquent (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 100)
taux élevé de bilirubine (test sanguin du foie).
Rare (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 1 000) :
taux faibles de globules blancs, de globules rouges et de plaquettes.
Déclaration des effets secondaires
Si votre enfant ressent un quelconque effet indésirable, parlez-en au médecin de votre enfant ou à
votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette
notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de
déclaration décrit en Annexe V. En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir
davantage d’informations sur la sécurité du médicament.
5. Comment conserver Imraldi
Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur l’étiquette de la boîte après
EXP. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.
À conserver au réfrigérateur (entre 2 °C et 8 °C). Ne pas congeler.
Conserver le flacon dans son emballage extérieur à l’abri de la lumière.
Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre
pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger
6. Contenu de l’emballage et autres informations
Ce que contient Imraldi
La substance active est l’adalimumab.
Les autres composants sont : citrate de sodium, acide citrique monohydraté, histidine,
chlorhydrate d’histidine monohydraté, sorbitol, polysorbate 20 et eau pour préparations
Comment se présente Imraldi et contenu de l’emballage extérieur
Imraldi 40 mg, solution injectable en flacon est présenté sous forme de solution limpide à opalescente
et incolore à brun pâle de 0,8 ml.
Le flacon d’Imraldi est un flacon de verre contenant une solution d’adalimumab. Chaque étui contient
2 boîtes contenant chacune 1 flacon, 1 seringue stérile vide, 1 aiguille, 1 adaptateur pour flacon et
2 tampons d’alcool.
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
Titulaire de l’Autorisation de mise sur le marché
Samsung Bioepis NL B.V.
Olof Palmestraat 10
2616 LR Delft
Biogen Netherlands B.V.
Prins Mauritslaan 13
1171 LP Badhoevedorp
Samsung Bioepis NL B.V.
Olof Palmestraat 10
2616 LR Delft
Pour toute information complémentaire concernant ce médicament, veuillez prendre contact avec le
représentant local du titulaire de l’Autorisation de mise sur le marché :
Biogen Belgium NV/S.A
Tél/Tel: + 32 2 2191218
Biogen Lithuania UAB
Tel: +370 5 259 6176
Ewopharma AG Representative Office
Teл.: + 35929621200
Biogen Belgium NV/SA
Tél/Tel: +32 2 2191218
Biogen (Czech Republic) s.r.o.
Tel: + 420 255 706 200
Biogen Hungary Kft.
Tel.: + 36 1 899 9880
Biogen (Denmark) A/S
Tlf.: + 45 77 41 57 57
Tel: + 35621337008
Tel: + 49 (0) 89 99 6170
Biogen Netherlands B.V.
Tel: + 31 20 542 2000
Biogen Estonia OÜ
Tel: + 372 618 9551
Biogen Norway AS
Tlf: + 47 23 40 01 00
Genesis Pharma S.A.
Τηλ: + 302108771500
Biogen Austria GmbH
Tel: + 43 1 484 46 13
Biogen Spain, S.L.
Tel: +34 91 310 7110
Biogen Poland Sp. Z o.o.
Tel.: + 48 22 351 51 00
Biogen France SAS
Tél: + 33 (0)1 776 968 14
Biogen Portugal Sociedade Farmacêutica,
Tel: + 351 21 318 8450
Tel: + 385 (0)1 6646 563
Ewopharma Romania SRL
Tel: + 40212601344
Biogen Idec (Ireland) Ltd.
Tel: +353 (0)1 463 7799
Biogen Pharma d.o.o.
Tel: + 386 1 511 02 90
Sími: + 354 540 8000
Biogen Slovakia s.r.o.
Tel: + 421 2 323 340 08
Biogen Italia s.r.l.
Tel: + 39 02 584 99 010
Biogen Finland Oy
Puh/Tel: + 358 207 401 200
Genesis Pharma (Cyprus) Ltd
Τηλ: + 357 22 76 57 15
Biogen Sweden AB
Tel: +46 8 594 113 60
Biogen Latvia SIA
Tel: + 371 68 688 158
La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site internet de l’Agence
européenne des médicaments .
7. Instructions d’utilisation
Les instructions suivantes expliquent comment injecter Imraldi. Veuillez lire attentivement ces
instructions et les suivre étape par étape. Le médecin de votre enfant vous indiquera la technique
d’injection et la quantité à administrer à votre enfant. Ne faites pas l’injection à votre enfant si vous
n’êtes pas sûr d’avoir compris la méthode de préparation et d’injection d’Imraldi. Après un
entraînement approprié, vous pourrez faire l’injection vous-même ou la faire faire par une autre
personne, membre de votre famille ou ami.
Le non-respect des étapes décrites ci-dessous peut entraîner une contamination qui pourrait causer une
infection chez votre enfant.
Cette solution injectable ne doit pas être mélangée avec un autre médicament dans la même seringue
ou dans le même flacon.
Utilisation correcte du flacon
Conservation du flacon
Conservez votre flacon au réfrigérateur, mais ne le congelez pas.
Conservez votre flacon dans sa boîte, à l’abri de la lumière.
Conservez le flacon hors de la vue et de la portée des enfants.
Élimination du flacon
N’utilisez chaque flacon qu’une seule fois. Ne réutilisez en aucun cas un flacon ou d’autres
Jetez votre flacon usagé dans un conteneur prévu à cet effet comme expliqué par votre médecin,
infirmier/ère ou pharmacien.
Soin du site d’injection
Choisissez une zone adipeuse pour l’injection :
Les zones où la graisse s’accumule, comme le ventre, sont généralement les meilleurs sites
d’injection. Ces zones sont faciles à pincer et adaptées à une insertion correcte de l’aiguille.
Utilisez un site d’injection différent chaque jour :
Lors du choix du site d’injection, préférez une zone qui n’a pas été utilisée récemment pour
éviter les douleurs et les contusions.
Poussez lentement le piston :
Parfois, les injections rapides peuvent être douloureuses. En poussant le piston doucement, votre
injection peut être plus confortable.
Comment procéder à l’injection avec le flacon
Vérifiez que vous connaissez la quantité (volume) exacte à administrer. Si vous ne connaissez
pas la quantité, ARRÊTEZ À CETTE ÉTAPE et contactez votre médecin pour des
Vous aurez besoin d’un conteneur spécial pour les déchets, tels qu’un collecteur d’aiguilles ou
un autre conteneur indiqué par votre infirmière, médecin ou pharmacien. Placez le conteneur sur
votre plan de travail.
Lavez vos mains soigneusement.
Sortez de l’étui, une boîte contenant une seringue, un adaptateur pour flacon, un flacon, deux
tampons d’alcool et une aiguille. Si l’étui contient une autre boîte pour une future injection,
remettez-le immédiatement au réfrigérateur.
Vérifiez la date de péremption sur la boîte à utiliser. N’UTILISEZ aucun élément après la date
mentionnée sur la boîte.
Posez le matériel suivant sur une surface propre. NE LES SORTEZ PAS encore de leur
O 1) une seringue de 1 ml
o 2) un adaptateur pour flacon
o 3) un flacon d’Imraldi solution injectable pour usage pédiatrique
o 4) deux tampons d’alcool
o 5) une aiguille
Imraldi se présente sous forme de liquide limpide à opalescent et incolore à brun pâle. NE PAS
UTILISER si la solution n’est pas limpide à opalescente et incolore à brun pâle ou si elle
contient des particules.
2) Préparation de la dose d’Imraldi pour l’injection
Manipulation générale : NE PAS ÉLIMINER les éléments utilisés avant que l’injection ne soit
Préparez l’aiguille en ouvrant partiellement l’emballage à partir de l’extrémité la plus proche du
raccord jaune de la seringue. L’emballage ne doit être retiré que sur la longueur suffisante pour
découvrir le raccord jaune de la seringue. Posez l’emballage avec le côté transparent vers le
Retirez le capuchon en plastique blanc du flacon pour voir le haut du bouchon du flacon.
Utilisez un des tampons d’alcool pour nettoyer le bouchon du flacon. NE TOUCHEZ PAS le
bouchon du flacon après l’avoir nettoyé avec le tampon d’alcool.
Retirez l’emballage de l’adaptateur pour flacon mais ne sortez pas l’adaptateur.
Tenez le flacon avec le bouchon vers le haut.
L’adaptateur étant toujours dans son emballage transparent, fixez-le sur le bouchon du flacon en
appuyant jusqu’à ce que l’adaptateur soit enclenché et en place.
Lorsque vous êtes certain(e) que l’adaptateur est attaché au flacon, retirez l’emballage de
Posez doucement le flacon muni de l’adaptateur sur votre plan de travail propre. Veillez à ce
qu’il ne tombe pas. NE TOUCHEZ PAS l’adaptateur du flacon.
Préparez la seringue en ouvrant partiellement l’emballage à partir de l’extrémité la plus proche
du piston blanc.
Ouvrez l’emballage transparent sur une longueur suffisante pour découvrir le piston blanc, mais
ne sortez pas la seringue de son emballage.
Tenez l’emballage de la seringue et tirez LENTEMENT le piston blanc jusqu’à 0,1 ml au-delà
de la dose prescrite (par exemple, si la dose prescrite est 0,5 ml, tirez le piston jusqu’à 0,6 ml).
NE JAMAIS tirer le piston au-delà du repère 0,9 ml, quelle que soit la dose prescrite.
Vous réglerez le volume à la dose prescrite lors d’une étape ultérieure.
NE PAS TIRER le piston blanc complètement hors de la seringue.
Si le piston blanc est complètement sorti de la seringue, éliminez la seringue et contactez votre
pharmacien pour obtenir son remplacement. N’ESSAYEZ PAS de réinsérer le piston blanc.
Dose + 0,1 ml
N’UTILISEZ PAS le piston blanc pour sortir la seringue de l’emballage. Tenez la seringue au
niveau de la zone graduée et sortez-la de son emballage. À aucun moment la seringue NE
DOIT ETRE POSÉE.
En tenant fermement l’adaptateur du flacon, insérez l’embout de la seringue dans l’adaptateur et
d’une main, faites tourner la seringue dans le sens des aiguilles d’une montre jusqu’à ce qu’elle
soit bien en place. NE SERREZ PAS excessivement.
En tenant le flacon, poussez à fond sur le piston blanc. Cette étape est importante pour obtenir la
dose correcte. Tenez le piston blanc et retournez le flacon et la seringue.
Tirez LENTEMENT le piston blanc jusqu’à 0,1 ml au-delà de la dose prescrite. Cela est
important pour prélever la dose correcte. Vous réglerez le volume à la dose prescrite à l’étape 4
(Préparation de la dose). Si la dose prescrite est de 0,5 ml, tirez le piston blanc jusqu’à 0,6 ml.
Vous verrez la solution passer du flacon dans la seringue.
Poussez à fond sur le piston blanc pour refaire passer la solution dans le flacon. À nouveau, tirez
LENTEMENT sur le piston blanc jusqu’à 0,1 ml au-delà de la dose prescrite, cela est
important pour prélever la dose correcte et pour éviter la présence de bulles ou de couches d’air
dans la solution. Vous réglerez le volume à la dose prescrite à l’étape 4 (Préparation de la dose).
Si vous remarquez qu’il reste des bulles ou des couches d’air dans la solution présente dans la
seringue, vous pouvez répéter cette manœuvre jusqu’à trois fois. N’AGITEZ PAS la seringue.
Si le piston blanc est complètement sorti de la seringue, éliminez la seringue et contactez votre
pharmacien pour obtenir son remplacement. N’ESSAYEZ PAS de réinsérer le piston blanc.
Tout en tenant verticalement la seringue par la zone graduée, retirez l’adaptateur et le flacon en
tournant l’adaptateur avec l’autre main. Veillez à retirer l’adaptateur avec le flacon de la
seringue. NE TOUCHEZ PAS l’embout de la seringue.
Si une grosse bulle ou une couche d’air est visible près de l’embout de la seringue, poussez
LENTEMENT le piston blanc dans la seringue jusqu’à ce que le liquide commence à pénétrer
dans l’embout de la seringue. NE POUSSEZ PAS le piston blanc au-delà du repère de la dose.
Par exemple, si la dose prescrite est de 0,5 ml, NE POUSSEZ PAS le piston blanc au-delà du
repère 0,5 ml.
Vérifiez que le volume restant dans la seringue correspond au minimum au volume de la dose
prescrite. Si le volume restant est inférieur à celui de la dose prescrite, N’UTILISEZ PAS la
seringue et contactez votre pharmacien.
À l’aide de votre main libre, saisissez l’emballage de l’aiguille, le raccord jaune de la seringue
étant dirigé vers le bas.
En tenant la seringue verticalement, insérez l’embout de la seringue dans le raccord jaune et
faites tourner la seringue dans le sens indiqué par la flèche sur l’illustration jusqu’à ce qu’elle
soit en place. L’aiguille est maintenant fixée à la seringue.
Retirez l’emballage de l’aiguille, mais NE RETIREZ PAS le capuchon transparent de
Placez la seringue sur votre plan de travail propre. Continuez immédiatement avec la
préparation du site d’injection et de la dose.
3) Choix et préparation du site d’injection
Choisissez un endroit sur votre cuisse ou sur votre abdomen (sauf autour du nombril). NE PAS
UTILISER le même site que celui utilisé pour l’injection précédente.
Le nouveau site d’injection doit être à une distance d’au moins 3 cm du site de l’injection
NE PAS INJECTER à un endroit où la peau est douloureuse, abîmée, balafrée, squameuse ou
rouge. Cela pourrait indiquer la présence d’une infection et vous devez donc contacter votre
Pour diminuer le risque d’infection, nettoyez le site d’injection avec l’autre tampon d’alcool.
NE TOUCHEZ PLUS cet endroit avant l’injection.
4) Préparation de la dose
Tenez la seringue avec l’aiguille vers le haut.
Avec l’autre main, faites glisser le protège-aiguille rose vers la seringue.
Retirez le capuchon transparent de l’aiguille en le tirant avec l’autre main.
L’aiguille est propre.
NE TOUCHEZ PAS l’aiguille.
NE POSEZ PAS la seringue après avoir retiré le capuchon transparent de l’aiguille.
N’ESSAYEZ PAS de replacer le capuchon transparent sur l’aiguille.
Tenez la seringue à la hauteur des yeux avec l’aiguille vers le haut pour voir nettement le
volume. Faites attention à ne pas faire gicler le liquide dans vos yeux.
Vérifiez à nouveau le volume de médicament prescrit.
Poussez doucement le piston blanc dans la seringue jusqu’à ce que la seringue contienne le
volume prescrit de solution. La solution en excès peut sortir de l’aiguille lorsque le piston blanc
est poussé. NE PAS ESSUYER l’aiguille ou la seringue.
5) Injection d’Imraldi
Avec votre main libre, pincez doucement la peau désinfectée et maintenez fermement le pli.
Avec l’autre main, tenez la seringue à 45° par rapport à la peau.
D’un mouvement rapide, poussez toute l’aiguille dans la peau.
Relâchez la peau.
Poussez le piston blanc pour injecter le médicament jusqu’à ce que la seringue soit vide.
Quand la seringue est vide, retirez l’aiguille de la peau, en veillant à respecter le même angle
d’inclinaison qu’au moment de l’introduction.
Faites glisser doucement le protège-aiguille rose sur l’aiguille jusqu’à ce qu’il soit enclenché et
en place et posez la seringue avec l’aiguille sur le plan de travail. NE REMETTEZ PAS le
capuchon transparent sur l’aiguille.
Comprimez le site d’injection pendant 10 secondes à l’aide d’une compresse. Un léger
saignement peut apparaître. NE PAS FROTTER le site d’injection. Utilisez un pansement
adhésif si vous le désirez.
6) Élimination du matériel
Vous aurez besoin d’un conteneur à déchets spécial, par exemple un collecteur d’aiguilles ou un
autre conteneur indiqué par votre infirmière, médecin ou pharmacien.
Mettez la seringue avec l’aiguille, le flacon et l’adaptateur du flacon dans un conteneur à
déchets spécial. NE JETEZ PAS ces éléments avec les ordures ménagères.
La seringue, l’aiguille, le flacon et l’adaptateur du flacon NE DOIVENT JAMAIS être
Tenez toujours ce conteneur spécial hors de la vue et de la portée des enfants.
Tous les autres éléments utilisés peuvent être jetés avec les ordures ménagères.
Notice : information du patient
Imraldi 40 mg, solution injectable en seringue préremplie
Veuillez lire attentivement cette notice avant d’utiliser ce médicament car elle contient des
informations importantes pour vous.
Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.
Votre médecin vous remettra une carte de surveillance du patient qui comporte d’importantes
informations sur la tolérance que vous devez connaître avant que l’on vous administre Imraldi et
pendant le traitement. Conservez cette carte avec vous durant votre traitement et pendant 4 mois
après votre dernière injection d’Imraldi (ou celle de votre enfant).
Si vous avez d’autres questions, interrogez votre médecin ou pharmacien.
Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d’autres personnes. Il
pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre
pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette
notice. Voir rubrique 4.
Que contient cette notice ?
1. Qu’est-ce qu’Imraldi et dans quels cas est-il utilisé
2. Quelles sont les informations à connaître avant d’utiliser Imraldi
3. Comment utiliser Imraldi
4. Quels sont les effets indésirables éventuels
5. Comment conserver Imraldi
6. Contenu de l’emballage et autres informations
7. Instructions d’utilisation
1. Qu’est-ce qu’Imraldi et dans quels cas est-il utilisé
Imraldi contient de l’adalimumab, un médicament qui agit sur le système immunitaire (de défense) de
Imraldi est destiné au traitement des maladies suivantes :
arthrite juvenile idiopathique polyarticulaire,
arthrite liée à l’enthésite,
spondyloarthrite axiale sans signes radiographiques de spondylarthrite ankylosante,
maladie de Crohn,
rectocolite hémorragique et
uvéite non infectieuse.
Le principe actif, l’adalimumab, est un anticorps monoclonal humain. Les anticorps monoclonaux sont
des protéines qui se lient à une cible spécifique.
La cible de l’adalimumab est une protéine appelée facteur de nécrose tumorale (TNFα) qui est
présente à des concentrations augmentées dans les maladies inflammatoires indiquées précédemment.
En se liant au TNFα, Imraldi réduit le processus inflammatoire dans ces maladies.
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire des articulations.
Imraldi est utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde chez l’adulte. Si vous avez une polyarthrite
rhumatoïde active modérée à sévère, on pourra d’abord vous prescrire des médicaments de fond tels
que du méthotrexate. Si ces traitements n’agissent pas suffisamment, on vous prescrira Imraldi pour
traiter votre polyarthrite rhumatoïde.
Imraldi peut aussi être utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde sévère, active et évolutive non
traitée préalablement par le méthotrexate.
Imraldi peut ralentir les lésions cartilagineuses et osseuses des articulations causées par la maladie et
améliorer les capacités fonctionnelles.
Habituellement, Imraldi est utilisé avec le méthotrexate. Si votre médecin juge que le méthotrexate est
inapproprié, Imraldi peut être donné seul.
Arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire et arthrite liée à l’enthésite
L’arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire et l’arthrite liée à l’enthésite sont des maladies
inflammatoires articulaires qui se manifestent généralement pour la première fois durant l’enfance.
Imraldi est utilisé pour traiter l’arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire chez l’enfant et
l’adolescent de 2 à 17 ans et l’arthrite liée à l’enthésite chez l’enfant et l’adolescent de 6 à 17 ans. On
pourra d’abord prescrire d’autres traitements de fond tel que du méthotrexate. Si ces traitements
n’agissent pas suffisamment, on prescrira Imraldi aux patients pour traiter leur arthrite juvénile
idiopathique polyarticulaire ou leur arthrite liée à l’enthésite.
Spondylarthrite ankylosante et spondyloarthrite axiale sans signes radiographiques de spondylarthrite
La spondylarthrite ankylosante et la spondyloarthrite axiale sans signes radiographiques de
spondylarthrite ankylosante sont des maladies inflammatoires de la colonne vertébrale.
Imraldi est utilisé pour traiter la spondylarthrite ankylosante et la spondyloarthrite axiale sans signes
radiographiques de spondylarthrite ankylosante chez l’adulte. Si vous avez une spondylarthrite
ankylosante ou une spondyloarthrite axiale sans signes radiographiques de spondylarthrite
ankylosante, on vous prescrira d’abord d’autres médicaments. Si ces médicaments n’agissent pas
suffisamment, on vous prescrira Imraldi afin d’atténuer les signes et symptômes de votre maladie.
Le rhumatisme psoriasique est une maladie inflammatoire des articulations associée au psoriasis.
Imraldi est utilisé pour traiter le rhumatisme psoriasique chez l’adulte. Imraldi peut ralentir les
altérations du cartilage et de l’os des articulations dues à la maladie et améliorer les capacités
Psoriasis en plaques chez l’adulte et l’enfant
Le psoriasis en plaques est une maladie de peau inflammatoire qui provoque la formation de plaques
squameuses rouges, croûteuses, couvertes de squames argentées. Le psoriasis en plaques peut aussi
toucher les ongles, entraînant leur effritement, leur épaississement et leur décollement du lit de l’ongle,
ce qui peut être douloureux. On pense que le psoriasis est causé par un dérèglement du système
immunitaire de l’organisme qui entraîne une augmentation de la production de cellules cutanées.
Imraldi est utilisé pour traiter le psoriasis en plaques modéré à sévère chez l’adulte. Imraldi est
également utilisé pour traiter le psoriasis en plaques sévère chez les enfants et adolescents pesant
30 kg ou plus pour lesquels un traitement topique et les photothérapies n’ont pas été assez efficaces ou
ne sont pas adaptés.
Hidrosadénite suppurée chez l’adulte et l’adolescent
L’hidrosadénite suppurée (également appelée maladie de Verneuil) est une maladie inflammatoire à
long terme de la peau souvent douloureuse. Les symptômes peuvent inclure des nodules sensibles
(bosses) et des abcès (furoncles) avec éventuellement écoulement de pus. Elle touche le plus souvent
des zones spécifiques de la peau, telles que les plis sous les seins, les aisselles, l’intérieur des cuisses,
l’aine, et les fesses. Des cicatrices en relief peuvent également apparaître sur les zones concernées.
Imraldi est utilisé pour traiter l’hidrosadénite suppurée chez l’adulte et l’adolescent à partir de 12 ans.
Imraldi peut réduire le nombre de nodules et d’abcès que vous avez, et la douleur souvent associée à la
maladie. On pourra d’abord vous prescrire d’autres médicaments. Si ces médicaments n’agissent pas
suffisamment, on vous prescrira Imraldi.
Maladie de Crohn chez l’adulte et l’enfant
La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire des intestins.
Imraldi est utilisé pour traiter la maladie de Crohn chez l’adulte et l’enfant de 6 à 17 ans. Si vous êtes
atteint de la maladie de Crohn, on vous prescrira d’abord d’autres médicaments. Si ces médicaments
n’agissent pas suffisamment, on vous prescrira Imraldi afin d’atténuer les signes et symptômes de
votre maladie de Crohn.
Rectocolite hémorragique chez l’adulte et l’enfant
La rectocolite hémorragique est une maladie inflammatoire du gros intestin.
Imraldi est utilisé pour traiter la rectocolite hémorragique modérée à sévère chez l’adulte et les enfants
âgés de 6 à 17 ans. Si vous souffrez de rectocolite hémorragique, on vous prescrira peut-être d’abord
d’autres médicaments. Si ces médicaments n’agissent pas suffisamment, on vous prescrira Imraldi afin
d’atténuer les signes et symptômes de votre maladie.
Uvéite non infectieuse chez l’adulte et l’enfant
L’uvéite non infectieuse est une maladie inflammatoire touchant certaines parties de l’œil.
Imraldi est utilisé pour traiter
les adultes atteints d’uvéite non infectieuse présentant une inflammation de la partie arrière de
les enfants à partir de 2 ans atteints d’uvéite chronique non infectieuse présentant une
inflammation de la partie avant de l’œil.
Cette inflammation peut entraîner une baisse de la vision et/ou la présence de particules flottant dans
l’œil (points noirs ou filaments qui se déplacent dans le champ de vision). Imraldi agit en réduisant
2. Quelles sont les informations à connaître avant d’utiliser Imraldi
N’utilisez jamais Imraldi
Si vous êtes allergique à l’adalimumab ou à l’un des autres composants contenus dans ce
médicament (mentionnés dans la rubrique 6).
Si vous avez une infection sévère, y compris une tuberculose (voir « Avertissements et
précautions»). Il est important de signaler à votre médecin si vous avez des signes d’infections,
par exemple : de la fièvre, des plaies, une sensation de fatigue, des problèmes dentaires.
Si vous souffrez d’insuffisance cardiaque modérée ou sévère. Il est important d’informer votre
médecin si vous avez eu des problèmes cardiaques graves (voir « Avertissements et
Avertissements et précautions
Adressez-vous à votre médecin ou pharmacien avant d’utiliser Imraldi.
Si vous présentez des réactions allergiques avec des symptômes tels qu’oppression dans la
poitrine, respiration sifflante, sensations vertigineuses, gonflement ou éruption cutanée, arrêtez
les injections d’Imraldi et contactez votre médecin immédiatement car dans de rares cas, ces
réactions peuvent menacer le pronostic vital.
Si vous avez une infection, y compris une infection de longue durée ou localisée (par exemple,
ulcère de jambe), consultez votre médecin avant de commencer Imraldi. En cas de doute,
contactez votre médecin.
Vous pouvez développer plus facilement des infections au cours du traitement par Imraldi. Ce
risque peut augmenter si votre fonction pulmonaire est réduite. Ces infections peuvent être
graves et elles incluent tuberculose, infections causées par des virus, des champignons, des
parasites ou des bactéries, autres infections opportunistes (infections inhabituelles associées à
un système immunitaire affaibli) et septicémie (infection du sang). Dans de rares cas, ces
infections peuvent menacer la vie du patient. Il est important de prévenir votre médecin si vous
avez des symptômes tels que de la fièvre, si vous avez des plaies, si vous vous sentez fatigué ou
si vous avez des problèmes dentaires. Votre médecin peut vous recommander d’arrêter
momentanément votre traitement par Imraldi.
Comme des cas de tuberculose ont été rapportés chez des patients traités par Imraldi, votre
médecin recherchera tout signe ou symptôme de tuberculose avant de débuter le traitement par
Imraldi. Ceci comprendra une évaluation médicale approfondie incluant vos antécédents
médicaux et les examens de dépistage (par exemple radiographie pulmonaire et test
tuberculinique). La réalisation et les résultats de ces tests devront être enregistrés sur votre carte
de surveillance. Il est très important de dire à votre médecin si vous avez déjà contracté la
tuberculose ou si vous avez été en contact étroit avec quelqu’un qui a eu la tuberculose. Une
tuberculose peut se développer pendant le traitement, même si vous avez reçu un traitement
préventif de la tuberculose. Si des symptômes de tuberculose (toux persistante, perte de poids,
apathie, légère fièvre) ou si d’autres infections apparaissent durant ou après le traitement,
prévenez votre médecin immédiatement.
Informez votre médecin si vous avez habité ou voyagé dans des régions où les infections
fongiques telles qu’histoplasmose, coccidioïdomycose ou blastomycose sont endémiques.
Informez votre médecin si vous avez des antécédents d’infections récurrentes ou d’autres
problèmes de santé qui pourraient accroître le risque d’infection.
Virus de l’hépatite B
Informez votre médecin si vous êtes porteur du virus de l’hépatite B (VHB), si vous avez une
infection active par le virus de l’hépatite B ou si vous pensez pouvoir avoir un risque de
contracter le VHB. Votre médecin devra effectuer un dépistage du VHB. Imraldi peut réactiver
l’infection par le VHB chez les patients qui sont porteurs de ce virus. Dans de rares cas,
particulièrement si vous prenez d’autres médicaments qui diminuent le système immunitaire,
une réactivation de l’infection par le virus de l’hépatite B peut être extrêmement grave.
Patients de plus de 65 ans
Si vous avez plus de 65 ans, vous pouvez être plus sensibles aux infections pendant le traitement
par Imraldi. Vous et votre médecin devez apporter une attention particulière aux signes
d’infection lorsque vous êtes traités par Imraldi. Il est important de signaler à votre médecin si
vous avez des signes d’infection tels que de la fièvre, des plaies, une sensation de fatigue ou des
Intervention chirurgicale ou dentaire
Si vous devez subir une intervention chirurgicale ou dentaire, informez votre médecin que
vous êtes traité par Imraldi. Votre médecin peut vous recommander d’arrêter momentanément
votre traitement par Imraldi.
Si vous avez ou développez une maladie démyélinisante (une maladie qui affecte la couche
isolante autour des nerfs, telle que la sclérose en plaques), votre médecin évaluera si vous devez
recevoir ou continuer de recevoir Imraldi. Informez immédiatement votre médecin si vous
présentez des symptômes tels que des modifications de votre vision, ou une faiblesse dans les
bras ou les jambes, ou un engourdissement ou des fourmillements dans une partie de votre
Certains vaccins contiennent des formes vivantes, mais affaiblies de bactéries ou virus
provoquant des maladies, et ces vaccins ne doivent pas être administrés pendant le traitement
par Imraldi. Vérifiez avec votre médecin avant toute vaccination. Chez les enfants, il est
recommandé si possible, que toutes les vaccinations prévues pour leur âge soient pratiquées
avant le début du traitement par Imraldi. Si vous recevez Imraldi alors que vous êtes enceinte,
votre enfant peut présenter un risque plus élevé d’avoir une infection pendant environ 5 mois
après la dernière dose reçue pendant la grossesse. Il est important de dire aux médecins de votre
enfant et aux autres professionnels de santé que vous avez eu Imraldi pendant votre grossesse ;
ils pourront ainsi décider quand votre bébé devra recevoir ses vaccins.
Si vous avez une insuffisance cardiaque légère et que vous êtes traité par Imraldi, l’état de
votre insuffisance cardiaque doit être étroitement surveillé par votre médecin. Il est important
d’informer votre médecin si vous avez eu ou si vous avez des problèmes cardiaques graves. Si
vous développez de nouveaux symptômes ou si ceux de votre insuffisance cardiaque
s’aggravent (par exemple souffle court ou gonflement des pieds), vous devez contacter
immédiatement votre médecin. Votre médecin déterminera si vous pouvez recevoir Imraldi.
Fièvre, contusions, saignements ou pâleur
Chez certains patients, l’organisme peut ne pas parvenir à fabriquer assez de cellules sanguines
pour lutter contre les infections ou à arrêter les hémorragies. Si vous avez une fièvre qui ne
disparaît pas, si vous avez des contusions ou saignez très facilement, si vous présentez une
pâleur, contactez tout de suite votre médecin. Votre médecin pourrait décider d’arrêter le
Il y a eu de très rares cas de certains types de cancers chez des enfants et des adultes traités par
Imraldi ou par d’autres anti-TNFα. Les sujets avec une polyarthrite rhumatoïde plus grave et qui
ont développé la maladie depuis longtemps ont un risque plus élevé que la moyenne de
développer un lymphome (un cancer qui touche le système lymphatique), et une leucémie (un
cancer qui touche le sang et la moelle osseuse). Si vous prenez Imraldi, le risque d’avoir un
lymphome, une leucémie ou d’autres cancers peut augmenter. Dans de rares cas, une forme
spécifique et sévère de lymphome a été observée chez des patients prenant Imraldi. Certains de
ces patients étaient également traités par un médicament appelé l’azathioprine ou la
mercaptopurine. Indiquez à votre médecin si vous prenez de l’azathioprine ou de la
mercaptopurine avec Imraldi.
De plus, des cas de cancers de la peau non-mélanomes ont été observés chez des patients
prenant Imraldi. Si de nouvelles zones de peau lésée apparaissent pendant ou après le traitement
ou si des marques ou zones lésées pré-existantes changent d’aspect, signalez-le à votre médecin.
Des cas de cancers autres que des lymphomes ont été signalés chez des patients souffrant
d’une maladie pulmonaire spécifique appelée broncho pneumopathie chronique obstructive
(BPCO) et traités par un autre anti-TNFα. Si vous souffrez de BPCO ou êtes un gros fumeur,
vous devriez discuter avec votre médecin si un traitement par un anti-TNFα est adapté pour
Syndrome type lupus
Dans de rares cas, le traitement par Imraldi peut entrainer un syndrome de type lupus. Contactez
votre médecin si des symptômes tels que rash persistant, inexpliqué, fièvre, douleur articulaire
ou fatigue surviennent.
Enfants et adolescents
Ne donnez pas Imraldi aux enfants ayant une arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire avant
l’âge de 2 ans.
N’utilisez pas la seringue préremplie de 40 mg si les doses recommandées ne sont pas de 40 mg.
Autres médicaments et Imraldi
Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout
Imraldi peut être pris en association avec le méthotrexate ou certains traitements de fond de la
polyarthrite rhumatoïde (sulfasalazine, hydroxychloroquine, léflunomide et préparations injectables à
base de sels d’or), corticostéroïdes ou médicaments de la douleur y compris les anti-inflammatoires
non stéroïdiens (AINS).
Vous ne devriez pas prendre Imraldi en association avec des médicaments contenant les substances
actives anakinra ou abatacept en raison du risque accru d’infection grave. Si vous vous posez des
questions, consultez votre médecin.
Grossesse et allaitement
Vous devez envisager l’utilisation d’une méthode de contraception efficace pour éviter toute
grossesse et poursuivre son utilisation pendant au moins 5 mois après la dernière injection
Si vous êtes enceinte, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil
à votre médecin avant de prendre ce médicament.
Imraldi doit être utilisé pendant la grossesse seulement si nécessaire.
D’après une étude sur la grossesse, il n’existait pas de risque plus élevé d’anomalies
congénitales lorsque la mère avait reçu l’adalimumab pendant la grossesse par rapport aux
mères ayant la même maladie et n’ayant pas reçu l’adalimumab pendant la grossesse.
Imraldi peut être utilisé pendant l’allaitement.
Si vous recevez Imraldi pendant votre grossesse, votre bébé peut présenter un risque plus élevé
d’avoir une infection.
Il est important de prévenir les médecins de votre bébé ainsi que les autres professionnels de
santé que vous avez reçu Imraldi pendant votre grossesse et ceci, avant que votre bébé ne
reçoive ses vaccins (pour plus d’informations concernant les vaccins, voir rubrique
« Avertissements et précautions »).
Conduite de véhicules et utilisation de machines
Imraldi peut avoir un effet mineur sur votre aptitude à conduire, à faire du vélo ou à utiliser des
machines. Des sensations vertigineuses (vertiges) et des troubles de la vision peuvent survenir après
Imraldi contient du sodium
Ce médicament contient moins de 1 mmol de sodium (23 mg) par dose de 0,4 ml, c.-à-d. qu’il est
essentiellement « sans sodium ».
3. Comment utiliser Imraldi
Veillez à toujours utiliser ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin ou
pharmacien. Vérifiez auprès de votre médecin ou pharmacien, en cas de doute.
Adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde, de rhumatisme psoriasique, de spondylarthrite ankylosante
ou de spondyloarthrite axiale sans signes radiographiques de spondylarthrite ankylosante
La seringue préremplie et le stylo prérempli d’Imraldi sont uniquement disponibles avec un dosage de
40 mg. La seringue préremplie et le stylo prérempli d’Imraldi ne peuvent donc pas être administrés à
des patients pédiatriques nécessitant moins que la dose complète de 40 mg. D’autres présentations sont
disponibles et doivent être utilisées lorsqu’un dosage alternatif est requis.
Imraldi est injecté sous la peau (voie sous-cutanée). La dose usuelle pour les adultes présentant une
polyarthrite rhumatoïde, une spondylarthrite ankylosante, une spondyloarthrite axiale sans signes
radiographiques de spondylarthrite ankylosante et pour les patients atteints de rhumatisme psoriasique
est de 40 mg d’adalimumab, toutes les deux semaines en dose unique.
Dans la polyarthrite rhumatoïde, le traitement par méthotrexate est poursuivi avec celui par Imraldi. Si
votre médecin juge que le méthotrexate est inapproprié, Imraldi peut être donné seul.
Si vous avez une polyarthrite rhumatoïde et ne recevez pas de méthotrexate avec votre traitement par
Imraldi, votre médecin peut décider de vous prescrire 40 mg d’adalimumab toutes les semaines ou
80 mg toutes les deux semaines.
Enfants, adolescents et adultes atteints d’arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire
Enfants et adolescents à partir de 2 ans et pesant 10 kg à moins de 30 kg
La posologie recommandée d’Imraldi est de 20 mg une semaine sur deux.
Enfants, adolescents et adultes à partir de 2 ans et pesant 30 kg et plus
La posologie recommandée d’Imraldi est de 40 mg une semaine sur deux.
Enfants, adolescents et adultes atteints d’arthrite liée à l’enthésite
Enfants et adolescents à partir de 6 ans et pesant 15 kg à moins de 30 kg
La posologie recommandée d’Imraldi est de 20 mg une semaine sur deux.
Enfants, adolescents et adultes à partir de l’âge de 6 ans et pesant 30 kg et plus
La posologie recommandée d’Imraldi est de 40 mg une semaine sur deux.
Adultes atteints de psoriasis
La posologie habituelle chez l’adulte atteint de psoriasis est une dose initiale de 80 mg (en
deux injections de 40 mg sur un jour), suivie de 40 mg administrés une semaine sur deux en
commençant une semaine après la dose initiale. Vous devez continuer le traitement par Imraldi
pendant aussi longtemps que vous l’a indiqué votre médecin. Si cette dose n’est pas suffisamment
efficace, votre médecin pourra augmenter la posologie à 40 mg toutes les semaines ou à 80 mg toutes
les deux semaines.
Enfants et adolescents atteints de psoriasis en plaques
Enfants et adolescents de 4 à 17 ans et pesant 15 kg à moins de 30 kg
La posologie recommandée d’Imraldi est une dose initiale de 20 mg suivie d’une dose de 20 mg une
semaine plus tard. Par la suite, la posologie habituelle est de 20 mg une semaine sur deux.
Enfants et adolescents de 4 à 17 ans et pesant 30 kg et plus
La posologie recommandée d’Imraldi est une dose initiale de 40 mg, suivie d’une dose de 40 mg une
semaine plus tard. Par la suite, la posologie habituelle est de 40 mg une semaine sur deux.
Adultes atteints d’hidrosadénite suppurée
La posologie habituelle dans l’hidrosadénite suppurée est une dose initiale de 160 mg (administrée
sous forme de quatre injections de 40 mg sur un jour ou de deux injections de 40 mg par jour pendant
deux jours consécutifs), suivie d’une dose de 80 mg (administrée sous forme de deux injections de
40 mg le même jour) deux semaines après. Après deux semaines supplémentaires, le traitement doit
être poursuivi à raison d’une dose de 40 mg toutes les semaines ou de 80 mg toutes les deux semaines,
suivant la prescription de votre médecin. Il est recommandé de laver quotidiennement les zones
concernées avec un antiseptique local.
Adolescents atteints d’hidrosadénite suppurée de 12 à 17 ans et pesant 30 kg et plus
La posologie recommandée d’Imraldi est une dose initiale de 80 mg (administrée sous forme de deux
injections de 40 mg sur un jour), suivie d’une dose de 40 mg toutes les deux semaines à partir de la
semaine suivante. Si vous présentez une réponse insuffisante à Imraldi 40 mg toutes les deux
semaines, votre médecin pourra augmenter la posologie à 40 mg par semaine ou à 80 mg toutes les
Il est recommandé de laver quotidiennement les zones concernées avec un antiseptique local.
Adultes atteints de la maladie de Crohn
Le schéma posologique habituel pour la maladie de Crohn est initialement de 80 mg (administré sous
forme de deux injections de 40 mg sur un jour) suivis deux semaines plus tard de 40 mg une semaine
sur deux. S’il est nécessaire d’obtenir un effet plus rapide, votre médecin pourra vous prescrire une
dose initiale de 160 mg (sous forme de quatre injections de 40 mg le même jour ou de deux injections
de 40 mg par jour pendant deux jours de suite), suivie deux semaines plus tard de 80 mg (administrée
sous forme de deux injections de 40 mg sur un jour), puis 40 mg une semaine sur deux. Si cette
posologie n’agit pas suffisamment, votre médecin pourra augmenter la fréquence de la dose à 40 mg
par semaine ou à 80 mg toutes les deux semaines.
Enfants et adolescents atteints de la maladie de Crohn
Enfants et adolescents de 6 à 17 ans et pesant moins de 40 kg
La posologie initiale habituelle est de 40 mg, suivie de 20 mg deux semaines plus tard. Si une réponse
plus rapide est nécessaire, votre médecin pourra vous prescrire une dose initiale de 80 mg
(administrée sous forme de deux injections de 40 mg sur un jour), suivie d’une dose de 40 mg deux
semaines plus tard.
Par la suite, la posologie habituelle est de 20 mg toutes les deux semaines. Si cette dose n’est pas
suffisamment efficace, votre médecin pourra augmenter la posologie à 20 mg toutes les semaines.
Enfants et adolescents âgés de 6 à 17 ans et pesant au moins 40 kg et plus :
La posologie initiale habituelle est de 80 mg (administrée sous forme de deux injections de 40 mgsur
un jour), suivie de 40 mg deux semaines plus tard. Si une réponse plus rapide est nécessaire, votre
médecin pourra prescrire une dose initiale de 160 mg (en quatre injections de 40 mg sur un jour ou en
deux injections de 40 mg par jour pendant deux jours consécutifs), suivie de 80 mg (administrée sous
forme de deux injections de 40 mg sur un jour) deux semaines plus tard.
Par la suite, la posologie habituelle est de 40 mg toutes les deux semaines. Si cette dose n’agit pas
suffisamment, votre médecin pourra augmenter la posologie à 40 mg toutes les semaines ou à 80 mg
toutes les deux semaines.
Adultes atteints de rectocolite hémorragique
La posologie initiale habituelle d’Imraldi chez l’adulte atteint de rectocolite hémorragique est de
160 mg (la dose peut être administrée sous forme de quatre injections de 40 mg le même jour ou de
deux injections par jour pendant deux jours de suite), suivie de 80 mg (administrée sous la forme de
deux injections sur un jour) deux semaines plus tard, puis de 40 mg une semaine sur deux. Si cette
posologie n’agit pas suffisamment, votre médecin pourra augmenter la dose à 40 mg par semaine ou à
80 mg toutes les deux semaines.
Enfants et adolescents atteints de rectocolite hémorragique
Enfants et adolescents à partir de 6 ans pesant moins de 40 kg
La dose initiale habituelle d’Imraldi est de 80 mg (administrée sous forme de deux injections de 40 mg
sur un jour), suivie de 40 mg (administrés en une seule injection de 40 mg) deux semaines plus tard.
Ensuite, la dose habituelle est de 40 mg une semaine sur deux.
Les patients atteignant l’âge de 18 ans alors qu’ils reçoivent une dose de 40 mg toutes les deux
semaines doivent poursuivre leur traitement à la dose prescrite.
Enfants et adolescents à partir de 6 ans pesant 40 kg et plus
La dose initiale habituelle d’Imraldi est de 160 mg (administrée sous forme de quatre injections de
40 mg sur un jour ou de deux injections de 40 mg par jour pendant deux jours consécutifs), suivie de
80 mg (administrés sous forme de deux injections de 40 mg sur un jour) deux semaines plus tard.
Ensuite, la dose habituelle est de 80 mg une semaine sur deux.
Les patients atteignant l’âge de 18 ans alors qu’ils reçoivent une dose de 80 mg toutes les deux
semaines doivent poursuivre leur traitement à la dose prescrite.
Adultes atteints d’uvéite non infectieuse
La posologie habituelle chez l’adulte atteint d’uvéite non infectieuse est une dose initiale de 80 mg
(administrée sous la forme de deux injections sur un jour), suivie de 40 mg administrés une
semaine sur deux en commençant une semaine après la dose initiale. Vous devez continuer le
traitement par Imraldi aussi longtemps que vous l’a indiqué votre médecin.
Dans l’uvéite non infectieuse, l’administration de corticostéroïdes ou d’autres médicaments qui
influencent le système immunitaire peut être poursuivie au cours du traitement par Imraldi. Imraldi
peut aussi être administré seul.
Enfants et adolescents atteints d’uvéite chronique non infectieuse à partir de 2 ans
Enfants et adolescents à partir de 2 ans et pesant moins de 30 kg
La dose usuelle d’Imraldi est de 20 mg toutes les deux semaines, en association au méthotrexate.
Le médecin peut également lui prescrire une dose initiale de 40 mg qui pourra être administrée une
semaine avant le début de la dose usuelle.
Enfants et adolescents à partir de 2 ans et pesant 30 kg et plus
La dose usuelle d’Imraldi est de 40 mg toutes les deux semaines, en association au méthotrexate.
Votre médecin peut également prescrire une dose initiale de 80 mg qui pourra être administrée une
semaine avant le début de la dose usuelle.
Mode et voie d’administration
Imraldi est administré en injection sous la peau (en injection sous-cutanée).
Pour les instructions d’utilisation, voir la rubrique 7.
Si vous avez utilisé plus d’Imraldi que vous n’auriez dû :
Si vous avez injecté accidentellement Imraldi plus souvent que vous ne le devez, contactez votre
médecin ou pharmacien et expliquez-lui que vous en avez pris plus que la dose requise. Gardez
toujours avec vous la boîte du médicament, même si elle est vide.
Si vous oubliez d’utiliser Imraldi :
Si vous oubliez de vous faire une injection, vous devez vous injecter Imraldi dès que vous vous en
rendez compte. Puis injectez la dose suivante à la date qui avait été initialement prévue si vous n’aviez
pas oublié une dose.
Si vous arrêtez d’utiliser Imraldi :
La décision d’arrêter d’utiliser Imraldi doit être discutée avec votre médecin. Vos symptômes peuvent
revenir à l’arrêt du traitement.
Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à
votre médecin ou votre pharmacien.
4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?
Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne
surviennent pas systématiquement chez tout le monde. La plupart sont légers ou peu importants.
Cependant, certains peuvent être sérieux et nécessiter un traitement. Les effets secondaires peuvent
survenir jusqu’à 4 mois ou plus après la dernière injection d’Imraldi.
Consultez d’urgence un médecin si vous constatez un des effets suivants :
éruption cutanée sévère, de l’urticaire, ou d’autres signes de réactions allergiques ;
gonflement de la face, des mains, des pieds ;
gêne respiratoire, gêne en avalant ;
essoufflement à l’effort ou en position allongée ou un gonflement des pieds.
Informez votre médecin dès que possible si vous constatez un des effets suivants :
signes d’infection tels que fièvre, sensations de nausées ou de malaise, plaies ou problèmes
dentaires, brûlures en urinant ;
sensation de faiblesse ou de fatigue ;
vision double ;
faiblesse des bras ou des jambes ;
« bouton » ou plaie ouverte qui ne cicatrise pas ;
et symptômes évocateurs de troubles sanguins tels que fièvre persistante, contusions,
Les symptômes décrits ci-dessus peuvent être des signes des effets secondaires listés ci-dessous qui
ont été observés avec l’adalimumab :
Très fréquent (peut affecter plus d’1 personne sur 10) :
réactions au point d’injection (dont douleur, tuméfaction, rougeur ou démangeaison) ;
infections des voies respiratoires (y compris rhume, nez qui coule, sinusite, pneumonie) ;
maux de tête ;
douleurs abdominales (ventre) ;
nausées et vomissements ;
Fréquent (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 10) :
infections graves (y compris empoisonnement du sang et grippe) ;
infections intestinales (y compris gastroentérite) ;
infections cutanées (y compris cellulite et zona) ;
infections de l’oreille ;
infections buccales (y compris infections dentaires et boutons de fièvre) ;
infections des organes de reproduction ;
infections urinaires ;
infections fongiques ;
infections articulaires ;
tumeurs bénignes ;
cancer de la peau ;
réactions allergiques (y compris allergie saisonnière) ;
troubles de l’humeur (y compris dépression) ;
sommeil difficile ;
troubles sensitifs tels que fourmillements, picotements ou engourdissement ;
symptômes de compression des racines nerveuses (y compris douleurs au bas du dos et douleurs
dans les jambes) ;
troubles de la vision ;
inflammation oculaire ;
inflammation de la paupière et gonflement des yeux ;
vertiges (sensations vertigineuses) ;
sensation de battements de cœur rapides ;
bouffées de chaleur ;
hématomes (gonflement dur rempli de sang coagulé) ;
souffle court ;
saignements gastro-intestinaux ;
dyspepsie (indigestion, ballonnement, brûlure gastrique) ;
reflux acide ;
syndrome de Gougerot-Sjögren (y compris sècheresse oculaire et de la bouche) ;
éruption cutanée avec démangeaisons ;
inflammation cutanée (telle qu’eczéma) ;
cassure des ongles des mains et des pieds ;
transpiration excessive ;
chute des cheveux ;
apparition ou aggravation d’un psoriasis ;
spasmes musculaires ;
présence de sang dans les urines ;
problèmes rénaux ;
douleur thoracique ;
œdème (accumulation de liquide dans le corps qui entraîne le gonflement du tissu affecté) ;
diminution du nombre de plaquettes sanguines, ce qui augmente le risque de saignements ou
Peu fréquent (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 100) :
infections opportunistes (incluant la tuberculose et d’autres infections qui surviennent lorsque la
résistance aux maladies est diminuée) ;
infections neurologiques (y compris méningite virale) ;
infections oculaires ;
infections bactériennes ;
diverticulite (inflammation et infection du gros intestin) ;
cancer, y compris cancer du système lymphatique (lymphome) et mélanome (un type de cancer
de la peau) ;
troubles immunitaires qui peuvent affecter les poumons, la peau et les ganglions lymphatiques
(le plus souvent sous forme d’un état appelé sarcoïdose) ;
vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins) ;
neuropathie (lésion des nerfs) ;
accident vasculaire cérébral ;
perte d’audition, bourdonnements d’oreilles ;
sensation de battements cardiaques irréguliers tels que palpitations ;
troubles cardiaques qui peuvent provoquer un essoufflement ou un œdème des chevilles ;
infarctus du myocarde ;
poche dans la paroi d’une grosse artère, inflammation et caillot dans une veine, obstruction d’un
vaisseau sanguin ;
maladie pulmonaire pouvant entraîner un essoufflement (y compris inflammation) ;
embolie pulmonaire (obstruction d’une artère du poumon) ;
épanchement pleural (accumulation anormale de liquide dans la cavité pleurale) ;
inflammation du pancréas qui peut provoquer une douleur intense dans l’abdomen et le dos ;
difficulté à avaler ;
œdème du visage ;
inflammation de la vésicule biliaire, calculs dans la vésicule biliaire ;
stéatose du foie (formation de graisse dans les cellules du foie) ;
sueurs nocturnes ;
faiblesse musculaire anormale ;
lupus érythémateux disséminé (y compris inflammation de la peau, du cœur, du poumon, des
articulations et des autres systèmes d’organes).
sommeil interrompu ;
Rare (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 1 000)
leucémie (cancer affectant le sang et la moelle osseuse) ;
réactions allergiques sévères avec choc ;
sclérose en plaques ;
troubles neurologiques tels qu’inflammation du nerf optique de l’œil et syndrome de Guillain-
Barré pouvant entraîner une faiblesse musculaire, des sensations anormales, des fourmillements
dans les bras et le haut du corps ;
arrêt de la fonction de pompage du cœur ;
fibrose pulmonaire (formation de tissus cicatriciels dans les poumons) ;
perforation intestinale ;
réactivation du virus de l’hépatite B ;
hépatite auto-immune (inflammation du foie causée par le propre système immunitaire du
vascularite cutanée (inflammation des vaisseaux sanguins dans la peau) ;
syndrome de Stevens-Johnson (les symptômes précoces incluent malaise, fièvre, maux de tête et
œdème du visage avec réactions allergiques ;
érythème polymorphe (rash inflammatoire de la peau) ;
syndrome type lupus ;
angioedème (gonglement localisé de la peau),
réaction lichénoïde cutanée (éruption cutanée violet-rougeâtre avec démangeaison).
Fréquence indéterminée (la fréquence ne peut pas être évaluée à partir des données disponibles) :
lymphome hépatosplénique à lymphocytes T (cancer hématologique rare souvent mortel) ;
carcinome à cellules de Merkel (un type de cancer de la peau) ;
Sarcome de Kaposi, un cancer rare lié à l’infection par l’herpèsvirus humain de type 8. Le
sarcome de Kaposi apparaît le plus fréquemment sous la forme de lésions violacées de la peau ;
insuffisance hépatique ;
aggravation d’une maladie appelée dermatomyosite (caractérisée par une éruption cutanée
accompagnant une faiblesse musculaire) ;
Prise de poids (pour la plupart des patients, la prise de poids a été faible).
Certains effets indésirables observés avec l’adalimumab ne se traduisent par aucun symptôme et ne
peuvent être détectés qu’au moyen d’examens sanguins. Ils incluent :
Très fréquent (peut affecter plus d’1 personne sur 10) :
taux faibles de globules blancs ;
taux faibles de globules rouges ;
élévation des taux de lipides dans le sang ;
élévation des enzymes hépatiques.
Fréquent (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 10) :
taux élevés de globules blancs ;
taux faibles de plaquettes ;
élévation des taux d’acide urique dans le sang ;
taux anormaux de sodium dans le sang ;
taux faibles de calcium dans le sang ;
taux faibles de phosphate dans le sang ;
taux de sucre élevé dans le sang ;
taux élevés de lactate deshydrogénase dans le sang ;
présence d’anticorps dans le sang ;
taux faible de potassium dans le sang.
Peu fréquent (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 100)
taux élevé de bilirubine (test sanguin du foie).
Rare (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 1 000) :
taux faibles de globules blancs, de globules rouges et de plaquettes.
Déclaration des effets secondaires
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien.
Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous
pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration
décrit en Annexe V. En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage
d’informations sur la sécurité du médicament.
5. Comment conserver Imraldi
Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur l’étiquette de la boîte après
EXP. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.
À conserver au réfrigérateur (entre 2 °C et 8 °C). Ne pas congeler.
Conserver la seringue préremplie dans son emballage extérieur à l’abri de la lumière.
Autres conditions de conservation :
Si nécessaire (par exemple, si vous voyagez), une seringue préremplie d’Imraldi peut être conservée à
température ambiante (jusqu’à 25 °C) pendant une durée maximale de 31 jours, en la protégeant de la
lumière. Après avoir été retirée du réfrigérateur pour être conservée à température ambiante, la
seringue doit être utilisée dans les 31 jours ou jetée, même si elle est remise au réfrigérateur.
Vous devez noter la date à laquelle la seringue a été retirée la première fois du réfrigérateur et la date à
laquelle elle doit être jetée.
Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre
pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger
6. Contenu de l’emballage et autres informations
Ce que contient Imraldi
La substance active est l’adalimumab.
Les autres composants sont : phosphate monobasique de sodium monohydraté, phosphate
dibasique de sodium heptahydraté, acide succinique, succinate de sodium dibasique, histidine,
chlorhydrate d’histidine monohydraté, mannitol, polysorbate 20 et eau pour préparations
Comment se présente Imraldi et contenu de l’emballage extérieur
Imraldi 40 mg, solution injectable en seringue préremplie est présenté sous forme de solution limpide
à opalescente et incolore à brun pâle de 0,4 ml.
Imraldi est disponible en boîtes contenant 1, 2, 4 ou 6 seringue(s) préremplie(s) (verre de type I) avec
une aiguille en acier inoxydable, un capuchon protecteur d’aiguille rigide, un piston en caoutchouc,
une tige de piston, un corps de seringue avec protection de sécurité et une collerette pour l’utilisation
par le patient, et avec respectivement 2, 2, 4 ou 6 tampons d’alcool compris dans la boîte.
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
Titulaire de l’Autorisation de mise sur le marché
Samsung Bioepis NL B.V.
Olof Palmestraat 10
2616 LR Delft
Biogen Netherlands B.V.
Prins Mauritslaan 13
1171 LP Badhoevedorp
Samsung Bioepis NL B.V.
Olof Palmestraat 10
2616 LR Delft
Pour toute information complémentaire concernant ce médicament, veuillez prendre contact avec le
représentant local du titulaire de l’Autorisation de mise sur le marché :
Biogen Belgium NV/S.A
Tél/Tel: + 32 2 2191218
Biogen Lithuania UAB
Tel: +370 5 259 6176
Ewopharma AG Representative Office
Teл.: + 35929621200
Biogen Belgium NV/SA
Tél/Tel: +32 2 2191218
Biogen (Czech Republic) s.r.o.
Tel: + 420 255 706 200
Biogen Hungary Kft.
Tel.: + 36 1 899 9880
Biogen (Denmark) A/S
Tlf.: + 45 77 41 57 57
Tel: + 35621337008
Tel: + 49 (0) 89 99 6170
Biogen Netherlands B.V.
Tel: + 31 20 542 2000
Biogen Estonia OÜ
Tel: + 372 618 9551
Biogen Norway AS
Tlf: + 47 23 40 01 00
Genesis Pharma S.A.
Τηλ: + 302108771500
Biogen Austria GmbH
Tel: + 43 1 484 46 13
Biogen Spain, S.L.
Tel: +34 91 310 7110
Biogen Poland Sp. Z o.o.
Tel.: + 48 22 351 51 00
Biogen France SAS
Tél: + 33 (0)1 776 968 14
Biogen Portugal Sociedade Farmacêutica,
Tel: + 351 21 318 8450
Tel: + 385 (0)1 6646 563
Ewopharma Romania SRL
Tel: + 40212601344
Biogen Idec (Ireland) Ltd.
Tel: +353 (0)1 463 7799
Biogen Pharma d.o.o.
Tel: + 386 1 511 02 90
Sími: + 354 540 8000
Biogen Slovakia s.r.o.
Tel: + 421 2 323 340 08
Biogen Italia s.r.l.
Tel: + 39 02 584 99 010
Biogen Finland Oy
Puh/Tel: + 358 207 401 200
Genesis Pharma (Cyprus) Ltd
Τηλ: + 357 22 76 57 15
Biogen Sweden AB
Tel: +46 8 594 113 60
Biogen Latvia SIA
Tel: + 371 68 688 158
La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site internet de l’Agence
européenne des médicaments .
7. Instructions d’utilisation
Suivez scrupuleusement les instructions suivantes et vous vous familiariserez rapidement avec le
Avant de pratiquer l’injection, demandez à votre médecin ou infirmier/ère de vous montrer
comment utiliser une seringue préremplie. Votre médecin ou infirmier/ère doit s’assurer que
vous utilisez correctement votre seringue.
Votre seringue préremplie à usage unique
Une fois que vous aurez poussé entièrement le piston, l’aiguille se rétractera pour prévenir tout risque
de blessure par piqûre.
Utilisation correcte de la seringue préremplie
Conservation de la seringue
Conservez votre seringue au réfrigérateur, mais ne la congelez pas.
Conservez votre seringue dans sa boîte, à l’abri de la lumière.
Conservez la seringue hors de la vue et de la portée des enfants.
Élimination de la seringue
N’utilisez chaque seringue qu’une seule fois. Ne réutilisez en aucun cas une seringue.
Jetez votre seringue usagée dans un conteneur prévu à cet effet comme expliqué par votre
médecin, infirmier/ère ou pharmacien.
Si vous faites tomber votre seringue avec le capuchon protecteur ENCORE EN PLACE, vous
pouvez tout de même utiliser la seringue.
Si vous faites tomber votre seringue SANS CAPUCHON PROTECTEUR, vous ne devez pas
utiliser la seringue. L’aiguille pourrait être sale ou endommagée.
N’utilisez pas une seringue endommagée.
Soin du site d’injection
Choisissez une zone adipeuse pour l’injection :
Les zones où la graisse s’accumule, comme le ventre, sont généralement les meilleurs sites
d’injection. Ces zones sont faciles à pincer et adaptées à une insertion correcte de l’aiguille.
Utilisez un site d’injection différent chaque jour :
Lors du choix du site d’injection, préférez une zone qui n’a pas été utilisée récemment pour
éviter les douleurs et les contusions.
Poussez lentement le piston :
Parfois, les injections rapides peuvent être douloureuses. En poussant le piston doucement, votre
injection peut être plus confortable.
Comment procéder à l’injection avec la seringue préremplie
1. Rassemblez le matériel nécessaire
Placez votre seringue préremplie et les tampons d’alcool sur une surface propre et sèche.
N’oubliez pas de vous laver les mains !
Ne retirez pas encore le capuchon !
2. Attendez 15 à 30 minutes
Attendez 15 à 30 minutes que votre seringue ait atteint la température ambiante, ce qui aide à réduire
la douleur pendant l’injection.
Ne retirez pas encore le capuchon !
3. Vérifiez le médicament & la date d’expiration
Assurez-vous toujours que le médicament est limpide à opalescent et incolore à brun pâle, sans
particules, et qu’il n’est pas périmé. Si votre médicament n’est pas limpide à opalescent et incolore à
brun pâle, présente des particules ou est périmé, ne l’utilisez pas.
Il est possible que vous constatiez la présence d’une ou plusieurs bulles d’air, ce n’est pas grave. Il n’y
a pas de raison de l’enlever.
Ne retirez pas encore le capuchon !
4. Choisissez le site d’injection & nettoyez la peau
Choisissez un site d’injection sur votre corps. Le ventre (sauf la région autour du nombril) ou les
cuisses sont des zones particulièrement appropriées.
Nettoyez le site d’injection avec un tampon d’alcool. Ne touchez plus à la zone avant l’injection.
Évitez de pratiquer l’injection sur une peau douloureuse, abîmée, balafrée, squameuse ou rouge.
5. Retirez le capuchon de l’aiguille
Retirez prudemment le capuchon de l’aiguille.
Il est normal de voir quelques gouttes de liquide sortir de l’aiguille.
Si vous enlevez le capuchon de l’aiguille alors que vous n’êtes pas encore prêt pour l’injection, ne
remettez pas le capuchon sur l’aiguille. Vous risqueriez de plier ou d’abîmer l’aiguille ou encore de
vous piquer accidentellement et de gaspiller du médicament.
6. Pincez la peau & introduisez l’aiguille
Pincez doucement votre peau et introduisez toute l’aiguille sous un angle d’environ 45 degrés.
7. Poussez le piston jusqu’au bout
Maintenez la seringue bien stable et poussez le piston jusqu’au bout.
Ensuite, soulevez le pouce pour laisser l’aiguille se rétracter dans le corps de la seringue.
8. Retirez la seringue & éliminez-la
Retirez la seringue de votre peau.
Après avoir injecté la dose d’Imraldi, vérifiez que l’aiguille s’est bien rétractée et jetez tout de suite la
seringue usagée dans un conteneur prévu à cet effet comme indiqué par votre médecin, infirmier/ère
Vous n’êtes pas sûr d’avoir reçu la dose ? Contactez votre médecin, infirmier/ère ou
Notice : information du patient
Imraldi 40 mg, solution injectable en stylo prérempli
Veuillez lire attentivement cette notice avant d’utiliser ce médicament car elle contient des
informations importantes pour vous.
Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.
Votre médecin vous remettra une carte de surveillance du patient qui comporte d’importantes
informations sur la tolérance que vous devez connaître avant que l’on vous administre Imraldi et
pendant le traitement. Conservez cette carte avec vous durant votre traitement et pendant 4 mois
après votre dernière injection d’Imraldi (ou celle de votre enfant).
Si vous avez d’autres questions, interrogez votre médecin ou pharmacien.
Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d’autres personnes. Il
pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre
pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette
notice. Voir rubrique 4.
Que contient cette notice ?
1. Qu’est-ce qu’Imraldi et dans quels cas est-il utilisé
2. Quelles sont les informations à connaître avant d’utiliser Imraldi
3. Comment utiliser Imraldi
4. Quels sont les effets indésirables éventuels
5. Comment conserver Imraldi
6. Contenu de l’emballage et autres informations
7. Instructions d’utilisation
1. Qu’est-ce qu’Imraldi et dans quels cas est-il utilisé
Imraldi contient de l’adalimumab, un médicament qui agit sur le système immunitaire (de défense) de
Imraldi est destiné au traitement des maladies suivantes :
arthrite juvenile idiopathique polyarticulaire,
arthrite liée à l’enthésite,
spondyloarthrite axiale sans signes radiographiques de spondylarthrite ankylosante,
maladie de Crohn,
rectocolite hémorragique et
uvéite non infectieuse.
Le principe actif, l’adalimumab, est un anticorps monoclonal humain. Les anticorps monoclonaux sont
des protéines qui se lient à une cible spécifique.
La cible de l’adalimumab est une protéine appelée facteur de nécrose tumorale (TNFα) qui est
présente à des concentrations augmentées dans les maladies inflammatoires indiquées précédemment.
En se liant au TNFα, Imraldi réduit le processus inflammatoire dans ces maladies.
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire des articulations.
Imraldi est utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde chez l’adulte. Si vous avez une polyarthrite
rhumatoïde active modérée à sévère, on pourra d’abord vous prescrire des médicaments de fond tels
que du méthotrexate. Si ces traitements n’agissent pas suffisamment, on vous prescrira Imraldi pour
traiter votre polyarthrite rhumatoïde.
Imraldi peut aussi être utilisé pour traiter la polyarthrite sévère, active et évolutive non traitée
préalablement par le méthotrexate.
Imraldi peut ralentir les lésions cartilagineuses et osseuses des articulations causées par la maladie et
améliorer les capacités fonctionnelles.
Habituellement, Imraldi est utilisé avec le méthotrexate. Si votre médecin juge que le méthotrexate est
inapproprié, Imraldi peut être donné seul.
Arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire et arthrite liée à l’enthésite
L’arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire et l’arthrite liée à l’enthésite sont des maladies
inflammatoires articulaires qui se manifestent généralement pour la première fois durant l’enfance.
Imraldi est utilisé pour traiter l’arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire chez l’enfant et
l’adolescent de 2 à 17 ans et l’arthrite liée à l’enthésite chez l’enfant et l’adolescent de 6 à 17 ans. On
pourra d’abord prescrire d’autres traitements de fond tel que du méthotrexate. Si ces traitements
n’agissent pas suffisamment, on prescrira Imraldi aux patients pour traiter leur arthrite juvénile
idiopathique polyarticulaire ou leur arthrite liée à l’enthésite.
Spondylarthrite ankylosante et spondyloarthrite axiale sans signes radiographiques de spondylarthrite
La spondylarthrite ankylosante et la spondyloarthrite axiale sans signes radiographiques de
spondylarthrite ankylosante sont des maladies inflammatoires de la colonne vertébrale.
Imraldi est utilisé pour traiter la spondylarthrite ankylosante et la spondyloarthrite axiale sans signes
radiographiques de spondylarthrite ankylosante chez l’adulte. Si vous avez une spondylarthrite
ankylosante ou une spondyloarthrite axiale sans signes radiographiques de spondylarthrite
ankylosante, on vous prescrira d’abord d’autres médicaments. Si ces médicaments n’agissent pas
suffisamment, on vous prescrira Imraldi afin d’atténuer les signes et symptômes de votre maladie.
Le rhumatisme psoriasique est une maladie inflammatoire des articulations associée au psoriasis.
Imraldi est utilisé pour traiter le rhumatisme psoriasique chez l’adulte. Imraldi peut ralentir les
altérations du cartilage et de l’os des articulations dues à la maladie et améliorer les capacités
Psoriasis en plaques chez l’adulte et l’enfant
Le psoriasis en plaques est une maladie de peau inflammatoire qui provoque la formation de plaques
squameuses rouges, croûteuses, couvertes de squames argentées. Le psoriasis en plaques peut aussi
toucher les ongles, entraînant leur effritement, leur épaississement et leur décollement du lit de l’ongle,
ce qui peut être douloureux. On pense que le psoriasis est causé par un dérèglement du système
immunitaire de l’organisme qui entraîne une augmentation de la production de cellules cutanées.
Imraldi est utilisé pour traiter le psoriasis en plaques modéré à sévère chez l’adulte. Imraldi est
également utilisé pour traiter le psoriasis en plaques sévère chez les enfants et adolescents pesant
30 kg ou plus pour lesquels un traitement topique et les photothérapies n’ont pas été assez efficaces ou
ne sont pas adaptés.
Hidrosadénite suppurée chez l’adulte et l’adolescent
L’hidrosadénite suppurée (également appelée maladie de Verneuil) est une maladie inflammatoire à
long terme de la peau souvent douloureuse. Les symptômes peuvent inclure des nodules sensibles
(bosses) et des abcès (furoncles) avec éventuellement écoulement de pus. Elle touche le plus souvent
des zones spécifiques de la peau, telles que les plis sous les seins, les aisselles, l’intérieur des cuisses,
l’aine, et les fesses. Des cicatrices en relief peuvent également apparaître sur les zones concernées.
Imraldi est utilisé pour traiter l’hidrosadénite suppurée chez l’adulte et l’adolescent à partir de 12 ans.
Imraldi peut réduire le nombre de nodules et d’abcès que vous avez, et la douleur souvent associée à la
maladie. On pourra d’abord vous prescrire d’autres médicaments. Si ces médicaments n’agissent pas
suffisamment, on vous prescrira Imraldi.
Maladie de Crohn chez l’adulte et l’enfant
La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire des intestins.
Imraldi est utilisé pour traiter la maladie de Crohn chez l’adulte et l’enfant de 6 à 17 ans. Si vous êtes
atteint de la maladie de Crohn, on vous prescrira d’abord d’autres médicaments. Si ces médicaments
n’agissent pas suffisamment, on vous prescrira Imraldi afin d’atténuer les signes et symptômes de
votre maladie de Crohn.
Rectocolite hémorragique chez l’adulte et l’enfant
La rectocolite hémorragique est une maladie inflammatoire du gros intestin.
Imraldi est utilisé pour traiter la rectocolite hémorragique modérée à sévère chez l’adulte et les enfants
âgés de 6 à 17 ans. Si vous souffrez de rectocolite hémorragique, on vous prescrira peut-être d’abord
d’autres médicaments. Si ces médicaments n’agissent pas suffisamment, on vous prescrira Imraldi afin
d’atténuer les signes et symptômes de votre maladie.
Uvéite non infectieuse chez l’adulte et l’enfant
L’uvéite non infectieuse est une maladie inflammatoire touchant certaines parties de l’œil.
Imraldi est utilisé pour traiter
les adultes atteints d’uvéite non infectieuse présentant une inflammation de la partie arrière de
les enfants à partir de 2 ans atteints d’uvéite chronique non infectieuse présentant une
inflammation de la partie avant de l’œil.
Cette inflammation peut entraîner une baisse de la vision et/ou la présence de particules flottant dans
l’œil (points noirs ou filaments qui se déplacent dans le champ de vision). Imraldi agit en réduisant
2. Quelles sont les informations à connaître avant d’utiliser Imraldi
N’utilisez jamais Imraldi
Si vous êtes allergique à l’adalimumab ou à l’un des autres composants contenus dans ce
médicament (mentionnés dans la rubrique 6).
Si vous avez une infection sévère, y compris une tuberculose (voir « Avertissements et
précautions»). Il est important de signaler à votre médecin si vous avez des signes d’infections,
par exemple : de la fièvre, des plaies, une sensation de fatigue, des problèmes dentaires.
Si vous souffrez d’insuffisance cardiaque modérée ou sévère. Il est important d’informer votre
médecin si vous avez eu des problèmes cardiaques graves (voir « Avertissements et
Avertissements et précautions
Adressez-vous à votre médecin ou pharmacien avant d’utiliser Imraldi.
Si vous présentez des réactions allergiques avec des symptômes tels qu’oppression dans la
poitrine, respiration sifflante, sensations vertigineuses, gonflement ou éruption cutanée, arrêtez
les injections d’Imraldi et contactez votre médecin immédiatement car dans de rares cas, ces
réactions peuvent menacer le pronostic vital.
Si vous avez une infection, y compris une infection de longue durée ou localisée (par exemple,
ulcère de jambe), consultez votre médecin avant de commencer Imraldi. En cas de doute,
contactez votre médecin.
Vous pouvez développer plus facilement des infections au cours du traitement par Imraldi. Ce
risque peut augmenter si votre fonction pulmonaire est réduite. Ces infections peuvent être
graves et elles incluent tuberculose, infections causées par des virus, des champignons, des
parasites ou des bactéries, autres infections opportunistes (infections inhabituelles associées à
un système immunitaire affaibli) et septicémie (infection du sang). Dans de rares cas, ces
infections peuvent menacer la vie du patient. Il est important de prévenir votre médecin si vous
avez des symptômes tels que de la fièvre, si vous avez des plaies, si vous vous sentez fatigué ou
si vous avez des problèmes dentaires. Votre médecin peut vous recommander d’arrêter
momentanément votre traitement par Imraldi.
Comme des cas de tuberculose ont été rapportés chez des patients traités par Imraldi, votre
médecin recherchera tout signe ou symptôme de tuberculose avant de débuter le traitement par
Imraldi. Ceci comprendra une évaluation médicale approfondie incluant vos antécédents
médicaux et les examens de dépistage (par exemple radiographie pulmonaire et test
tuberculinique). La réalisation et les résultats de ces tests devront être enregistrés sur votre carte
de surveillance. Il est très important de dire à votre médecin si vous avez déjà contracté la
tuberculose ou si vous avez été en contact étroit avec quelqu’un qui a eu la tuberculose. Une
tuberculose peut se développer pendant le traitement, même si vous avez reçu un traitement
préventif de la tuberculose. Si des symptômes de tuberculose (toux persistante, perte de poids,
apathie, légère fièvre) ou si d’autres infections apparaissent durant ou après le traitement,
prévenez votre médecin immédiatement.
Informez votre médecin si vous avez habité ou voyagé dans des régions où les infections
fongiques telles qu’histoplasmose, coccidioïdomycose ou blastomycose sont endémiques.
Informez votre médecin si vous avez des antécédents d’infections récurrentes ou d’autres
problèmes de santé qui pourraient accroître le risque d’infection.
Virus de l’hépatite B
Informez votre médecin si vous êtes porteur du virus de l’hépatite B (VHB), si vous avez une
infection active par le virus de l’hépatite B ou si vous pensez pouvoir avoir un risque de
contracter le VHB. Votre médecin devra effectuer un dépistage du VHB. Imraldi peut réactiver
l’infection par le VHB chez les patients qui sont porteurs de ce virus. Dans de rares cas,
particulièrement si vous prenez d’autres médicaments qui diminuent le système immunitaire,
une réactivation de l’infection par le virus de l’hépatite B peut être extrêmement grave.
Patients de plus de 65 ans
Si vous avez plus de 65 ans, vous pouvez être plus sensibles aux infections pendant le traitement
par Imraldi. Vous et votre médecin devez apporter une attention particulière aux signes
d’infection lorsque vous êtes traités par Imraldi. Il est important de signaler à votre médecin si
vous avez des signes d’infection tels que de la fièvre, des plaies, une sensation de fatigue ou des
Intervention chirurgicale ou dentaire
Si vous devez subir une intervention chirurgicale ou dentaire, informez votre médecin que
vous êtes traité par Imraldi. Votre médecin peut vous recommander d’arrêter momentanément
votre traitement par Imraldi.
Si vous avez ou développez une maladie démyélinisante (une maladie qui affecte la couche
isolante autour des nerfs, telle que la sclérose en plaques), votre médecin évaluera si vous devez
recevoir ou continuer de recevoir Imraldi. Informez immédiatement votre médecin si vous
présentez des symptômes tels que des modifications de votre vision, ou une faiblesse dans les
bras ou les jambes, ou un engourdissement ou des fourmillements dans une partie de votre
Certains vaccins contiennent des formes vivantes, mais affaiblies de bactéries ou virus
provoquant des maladies, et ces vaccins ne doivent pas être administrés pendant le traitement
par Imraldi. Vérifiez avec votre médecin avant toute vaccination. Chez les enfants, il est
recommandé si possible, que toutes les vaccinations prévues pour leur âge soient pratiquées
avant le début du traitement par Imraldi. Si vous recevez Imraldi alors que vous êtes enceinte,
votre enfant peut présenter un risque plus élevé d’avoir une infection pendant environ 5 mois
après la dernière dose reçue pendant la grossesse. Il est important de dire aux médecins de votre
enfant et aux autres professionnels de santé que vous avez eu Imraldi pendant votre grossesse ;
ils pourront ainsi décider quand votre bébé devra recevoir ses vaccins.
Si vous avez une insuffisance cardiaque légère et que vous êtes traité par Imraldi, l’état de
votre insuffisance cardiaque doit être étroitement surveillé par votre médecin. Il est important
d’informer votre médecin si vous avez eu ou si vous avez des problèmes cardiaques graves. Si
vous développez de nouveaux symptômes ou si ceux de votre insuffisance cardiaque
s’aggravent (par exemple souffle court ou gonflement des pieds), vous devez contacter
immédiatement votre médecin. Votre médecin déterminera si vous pouvez recevoir Imraldi.
Fièvre, contusions, saignements ou pâleur
Chez certains patients, l’organisme peut ne pas parvenir à fabriquer assez de cellules sanguines
pour lutter contre les infections ou à arrêter les hémorragies. Si vous avez une fièvre qui ne
disparaît pas, si vous avez des contusions ou saignez très facilement, si vous présentez une
pâleur, contactez tout de suite votre médecin. Votre médecin pourrait décider d’arrêter le
Il y a eu de très rares cas de certains types de cancers chez des enfants et des adultes traités par
Imraldi ou par d’autres anti-TNFα. Les sujets avec une polyarthrite rhumatoïde plus grave et qui
ont développé la maladie depuis longtemps ont un risque plus élevé que la moyenne de
développer un lymphome (un cancer qui touche le système lymphatique), et une leucémie (un
cancer qui touche le sang et la moelle osseuse). Si vous prenez Imraldi, le risque d’avoir un
lymphome, une leucémie ou d’autres cancers peut augmenter. Dans de rares cas, une forme
spécifique et sévère de lymphome a été observée chez des patients prenant Imraldi. Certains de
ces patients étaient également traités par un médicament appelé l’azathioprine ou la
mercaptopurine. Indiquez à votre médecin si vous prenez de l’azathioprine ou de la
mercaptopurine avec Imraldi.
De plus, des cas de cancers de la peau non-mélanomes ont été observés chez des patients
prenant Imraldi. Si de nouvelles zones de peau lésée apparaissent pendant ou après le traitement
ou si des marques ou zones lésées pré-existantes changent d’aspect, signalez-le à votre médecin.
Des cas de cancers autres que des lymphomes ont été signalés chez des patients souffrant
d’une maladie pulmonaire spécifique appelée broncho pneumopathie chronique obstructive
(BPCO) et traités par un autre anti-TNFα. Si vous souffrez de BPCO ou êtes un gros fumeur,
vous devriez discuter avec votre médecin si un traitement par un anti-TNFα est adapté pour
Syndrome type lupus
Dans de rares cas, le traitement par Imraldi peut entrainer un syndrome de type lupus. Contactez
votre médecin si des symptômes tels que rash persistant, inexpliqué, fièvre, douleur articulaire
ou fatigue surviennent.
Enfants et adolescents
Ne donnez pas Imraldi aux enfants ayant une arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire avant
l’âge de 2 ans.
N’utilisez pas le stylo prérempli de 40 mg si les doses recommandées ne sont pas de 40 mg.
Autres médicaments et Imraldi
Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout
Imraldi peut être pris en association avec le méthotrexate ou certains traitements de fond de la
polyarthrite rhumatoïde (sulfasalazine, hydroxychloroquine, léflunomide et préparations injectables à
base de sels d’or), corticostéroïdes ou médicaments de la douleur y compris les anti-inflammatoires
non stéroïdiens (AINS).
Vous ne devriez pas prendre Imraldi en association avec des médicaments contenant les substances
actives anakinra ou abatacept en raison du risque accru d’infection grave. Si vous vous posez des
questions, consultez votre médecin.
Grossesse et allaitement
Vous devez envisager l’utilisation d’une méthode de contraception efficace pour éviter toute
grossesse et poursuivre son utilisation pendant au moins 5 mois après la dernière injection
Si vous êtes enceinte, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil
à votre médecin avant de prendre ce médicament.
Imraldi doit être utilisé pendant la grossesse seulement si nécessaire.
D’après une étude sur la grossesse, il n’existait pas de risque plus élevé d’anomalies
congénitales lorsque la mère avait reçu l’adalimumab pendant la grossesse par rapport aux
mères ayant la même maladie et n’ayant pas reçu l’adalimumab pendant la grossesse.
Imraldi peut être utilisé pendant l’allaitement.
Si vous recevez Imraldi pendant votre grossesse, votre bébé peut présenter un risque plus élevé
d’avoir une infection.
Il est important de prévenir les médecins de votre bébé ainsi que les autres professionnels de
santé que vous avez reçu Imraldi pendant votre grossesse et ceci, avant que votre bébé ne
reçoive ses vaccins (pour plus d’informations concernant les vaccins, voir rubrique
« Avertissements et précautions »).
Conduite de véhicules et utilisation de machines
Imraldi peut avoir un effet mineur sur votre aptitude à conduire, à faire du vélo ou à utiliser des
machines. Des sensations vertigineuses (vertiges) et des troubles de la vision peuvent survenir après
Imraldi contient du sodium
Ce médicament contient moins de 1 mmol de sodium (23 mg) par dose de 0,4 ml, c.-à-d. qu’il est
essentiellement « sans sodium ».
3. Comment utiliser Imraldi
Veillez à toujours utiliser ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin ou
pharmacien. Vérifiez auprès de votre médecin ou pharmacien, en cas de doute.
Adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde, de rhumatisme psoriasique, de spondylarthrite ankylosante
ou de spondyloarthrite axiale sans signes radiographiques de spondylarthrite ankylosante
La seringue préremplie et le stylo prérempli d'Imraldi sont uniquement disponibles avec un dosage de
40 mg. La seringue préremplie et le stylo prérempli d'Imraldi ne peuvent donc pas être administrés à
des patients pédiatriques nécessitant moins que la dose complète de 40 mg. D'autres présentations sont
disponibles et doivent être utilisées lorsqu'un dosage alternatif est requis.
Imraldi est injecté sous la peau (voie sous-cutanée). La dose usuelle pour les adultes présentant une
polyarthrite rhumatoïde, une spondylarthrite ankylosante, une spondyloarthrite axiale sans signes
radiographiques de spondylarthrite ankylosante et pour les patients atteints de rhumatisme psoriasique
est de 40 mg d’adalimumab, toutes les deux semaines en dose unique.
Dans la polyarthrite rhumatoïde, le traitement par méthotrexate est poursuivi avec celui par Imraldi. Si
votre médecin juge que le méthotrexate est inapproprié, Imraldi peut être donné seul.
Si vous avez une polyarthrite rhumatoïde et ne recevez pas de méthotrexate avec votre traitement par
Imraldi, votre médecin peut décider de vous prescrire 40 mg d’adalimumab toutes les semaines ou
80 mg toutes les deux semaines.
Enfants, adolescents et adultes atteints d’arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire
Enfants et adolescents à partir de 2 ans et pesant 10 kg à moins de 30 kg
La posologie recommandée d’Imraldi est de 20 mg une semaine sur deux.
Enfants, adolescents et adultes à partir de 2 ans et pesant 30 kg et plus
La posologie recommandée d’Imraldi est de 40 mg une semaine sur deux.
Enfants, adolescents et adultes atteints d’arthrite liée à l’enthésite
Enfants et adolescents à partir de 6 ans et pesant 15 kg à moins de 30 kg
La posologie recommandée d’Imraldi est de 20 mg une semaine sur deux.
Enfants, adolescents et adultes à partir de 6 ans et pesant 30 kg et plus
La posologie recommandée d’Imraldi est de 40 mg une semaine sur deux.
Adultes atteints de psoriasis
La posologie habituelle chez l’adulte atteint de psoriasis est une dose initiale de 80 mg (administrée
sous forme de deux injections de 40 mg sur un jour), suivie de 40 mg administrés une semaine sur
deux en commençant une semaine après la dose initiale. Vous devez continuer le traitement par
Imraldi pendant aussi longtemps que vous l’a indiqué votre médecin. Si cette dose n’est pas
suffisamment efficace, votre médecin pourra augmenter la posologie à 40 mg toutes les semaines ou à
80 mg toutes les deux semaines.
Enfants et adolescents atteints de psoriasis en plaques
Enfants et adolescents de 4 à 17 ans et pesant 15 kg à moins de 30 kg
La posologie recommandée d’Imraldi est une dose initiale de 20 mg suivie d’une dose de 20 mg une
semaine plus tard. Par la suite, la posologie habituelle est de 20 mg une semaine sur deux.
Enfants et adolescents âgés de 4 à 17 ans et pesant 30 kg et plus
La posologie recommandée d’Imraldi est une dose initiale de 40 mg, suivie d’une dose de 40 mg une
semaine plus tard. Par la suite, la posologie habituelle est de 40 mg une semaine sur deux.
Adultes atteints d’hidrosadénite suppurée
La posologie habituelle dans l’hidrosadénite suppurée est une dose initiale de 160 mg (administrée
sous forme de quatre injections de 40 mg sur un jour ou de deux injections de 40 mg par jour pendant
deux jours consécutifs), suivie d’une dose de 80 mg (administrée sous forme de deux injections de
40 mg le même jour) deux semaines après. Après deux semaines supplémentaires, le traitement doit
être poursuivi à raison d’une posologie de 40 mg toutes les semaines ou de 80 mg toutes les deux
semaines, suivant la prescription de votre médecin. Il est recommandé de laver quotidiennement les
zones concernées avec un antiseptique local.
Adolescents atteints d’hidrosadénite suppurée de 12 à 17 ans et, pesant 30 kg et plus
La posologie recommandée d’Imraldi est une dose initiale de 80 mg (administrée sous forme de deux
injections de 40 mg sur un jour), suivie d’une dose de 40 mg toutes les deux semaines à partir de la
semaine suivante. Si vous présentez une réponse insuffisante à Imraldi 40 mg toutes les deux
semaines, votre médecin pourra augmenter la posologie à 40 mg toutes les semaines ou à 80 mg toutes
les deux semaines.
Il est recommandé de laver quotidiennement les zones concernées avec un antiseptique local.
Adultes atteints de la maladie de Crohn
Le schéma posologique habituel pour la maladie de Crohn est initialement de 80 mg (administré sous
forme de deux injections de 40 mg sur un jour) suivis deux semaines plus tard de 40 mg une semaine
sur deux. S’il est nécessaire d’obtenir un effet plus rapide, votre médecin pourra vous prescrire une
dose initiale de 160 mg (sous forme de quatre injections de 40 mg le même jour ou de deux injections
de 40 mg par jour pendant deux jours consécutifs), suivie deux semaines plus tard de 80 mg
(administrée sous forme de deux injections de 40 mg sur un jour), puis 40 mg une semaine sur deux.
Si cette posologie n’agit pas suffisamment, votre médecin pourra augmenter la fréquence de la dose à
40 mg toutes les semaines ou à 80 mg toutes les deux semaines.
Enfants et adolescents atteints de la maladie de Crohn
Enfants et adolescents de 6 à 17 ans et pesant moins de 40 kg
La posologie initiale habituelle est de 40 mg, suivie de 20 mg deux semaines plus tard. Si une réponse
plus rapide est nécessaire, votre médecin pourra vous prescrire une dose initiale de 80 mg
(administrée sous forme de deux injections de 40 mg sur un jour), suivie d’une dosede 40 mg deux
semaines plus tard.
Par la suite, la posologie habituelle est de 20 mg toutes les deux semaines. Si cette dose n’est pas
suffisamment efficace, votre médecin pourra augmenter la posologie à 20 mg toutes les semaines.
Enfants et adolescents âgés de 6 à 17 ans et pesant 40 kg et plus:
La posologie initiale habituelle est de 80 mg (administrée sous forme de deux injections de 40 mg sur
un jour), suivie de 40 mg deux semaines plus tard. Si une réponse plus rapide est nécessaire, votre
médecin pourra prescrire une dose initiale de 160 mg (en quatre injections de 40 mg le même jour ou
en deux injections de 40 mg par jour pendant deux jours consécutifs), suivie de 80 mg (administrée
sous forme de deux injections de 40 mg sur un jour) deux semaines plus tard.
Par la suite, la posologie habituelle est de 40 mg toutes les deux semaines. Si cette dose n’agit pas
suffisamment, votre médecin pourra augmenter la posologie à 40 mg toutes les semaines ou à 80 mg
toutes les deux semaines.
Adultes atteints de rectocolite hémorragique
La posologie initiale habituelle d’Imraldi chez l’adulte atteint de rectocolite hémorragique est de
160 mg (la dose peut être administrée sous forme de quatre injections de 40 mg le même jour ou de
deux injections par jour pendant deux jours de suite), suivie de 80 mg (administrée sous forme de deux
injections de 40 mg sur un jour) deux semaines plus tard, puis de 40 mg une semaine sur deux. Si cette
posologie n’agit pas suffisamment, votre médecin pourra augmenter la posologie à 40 mg par semaine
ou à 80 mg toutes les deux semaines.
Enfants et adolescents atteints de rectocolite hémorragique
Enfants et adolescents à partir de 6 ans pesant moins de 40 kg
La dose initiale habituelle d’Imraldi est de 80 mg (administrée sous forme de deux injections de 40 mg
sur un jour), suivie de 40 mg (administrés en une seule injection de 40 mg) deux semaines plus tard.
Ensuite, la dose habituelle est de 40 mg une semaine sur deux.
Les patients atteignant l’âge de 18 ans alors qu’ils reçoivent une dose de 40 mg toutes les deux
semaines doivent poursuivre leur traitement à la dose prescrite.
Enfants et adolescents à partir de 6 ans pesant 40 kg et plus
La dose initiale habituelle d’Imraldi est de 160 mg (administrée sous forme de quatre injections de
40 mg sur un jour ou de deux injections de 40 mg par jour pendant deux jours consécutifs), suivie de
80 mg (administrés sous forme de deux injections de 40 mg sur un jour) deux semaines plus tard.
Ensuite, la dose habituelle est de 80 mg une semaine sur deux.
Les patients atteignant l’âge de 18 ans alors qu’ils reçoivent une dose de 80 mg toutes les deux
semaines doivent poursuivre leur traitement à la dose prescrite.
Adultes atteints d’uvéite non infectieuse
La posologie habituelle chez l’adulte atteint d’uvéite non infectieuse est une dose initiale de 80 mg
(administrée sous forme de deux injections sur un jour), suivie de 40 mg administrés une semaine sur
deux en commençant une semaine après la dose initiale. Vous devez continuer le traitement par
Imraldi aussi longtemps que vous l’a indiqué votre médecin.
Dans l’uvéite non infectieuse, l’administration de corticostéroïdes ou d’autres médicaments qui
influencent le système immunitaire peut être poursuivie au cours du traitement par Imraldi. Imraldi
peut aussi être administré seul.
Enfants et adolescents atteints d’uvéite chronique non infectieuse à partir de 2 ans
Enfants et adolescents à partir de 2 ans et pesant moins de 30 kg
La dose usuelle d’Imraldi est de 20 mg toutes les deux semaines, en association au méthotrexate.
Le médecin de votre enfant peut également lui prescrire une dose initiale de 40 mg qui pourra être
administrée une semaine avant le début de la dose usuelle.
Enfants et adolescents à partir de 2 ans et pesant 30 kg et plus
La dose usuelle d’Imraldi est de 40 mg toutes les deux semaines, en association au méthotrexate.
Votre médecin peut également prescrire une dose initiale de 80 mg qui pourra être administrée une
semaine avant le début de la dose usuelle.
Mode et voie d’administration
Imraldi est administré en injection sous la peau (en injection sous-cutanée).
Pour les instructions d’utilisation, voir la rubrique 7.
Si vous avez utilisé plus d’Imraldi que vous n’auriez dû :
Si vous avez injecté accidentellement Imraldi plus souvent que vous ne le devez, contactez votre
médecin ou pharmacien et expliquez-lui que vous en avez pris plus que la dose requise. Gardez
toujours avec vous la boîte du médicament, même si elle est vide.
Si vous oubliez d’utiliser Imraldi :
Si vous oubliez de vous faire une injection, vous devez vous injecter Imraldi dès que vous vous en
rendez compte. Puis injectez la dose suivante à la date qui avait été initialement prévue si vous n’aviez
pas oublié une dose.
Si vous arrêtez d’utiliser Imraldi :
La décision d’arrêter d’utiliser Imraldi doit être discutée avec votre médecin. Vos symptômes peuvent
revenir à l’arrêt du traitement.
Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à
votre médecin ou votre pharmacien.
4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?
Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne
surviennent pas systématiquement chez tout le monde. La plupart sont légers ou peu importants.
Cependant, certains peuvent être sérieux et nécessiter un traitement. Les effets secondaires peuvent
survenir jusqu’à 4 mois ou plus après la dernière injection d’Imraldi.
Consultez d’urgence un médecin si vous constatez un des effets suivants :
éruption cutanée sévère, de l’urticaire, ou d’autres signes de réactions allergiques ;
gonflement de la face, des mains, des pieds ;
gêne respiratoire, gêne en avalant ;
essoufflement à l’effort ou en position allongée ou un gonflement des pieds.
Informez votre médecin dès que possible si vous constatez un des effets suivants :
signes d’infection tels que fièvre, sensations de nausées ou de malaise, plaies ou problèmes
dentaires, brûlures en urinant ;
sensation de faiblesse ou de fatigue ;
vision double ;
faiblesse des bras ou des jambes ;
« bouton » ou une plaie ouverte qui ne cicatrise pas ;
signes et symptômes évocateurs de troubles sanguins tels que fièvre persistante, contusions,
Les symptômes décrits ci-dessus peuvent être des signes des effets secondaires listés ci-dessous qui
ont été observés avec l’adalimumab :
Très fréquent (peut affecter plus d’1 personne sur 10) :
réactions au point d’injection (dont douleur, tuméfaction, rougeur ou démangeaison) ;
infections des voies respiratoires (y compris rhume, nez qui coule, sinusite, pneumonie) ;
maux de tête ;
douleurs abdominales (ventre) ;
nausées et vomissements ;
Fréquent (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 10) :
infections graves (y compris empoisonnement du sang et grippe) ;
infections intestinales (y compris gastroentérite) ;
infections cutanées (y compris cellulite et zona) ;
infections de l’oreille ;
infections buccales (y compris infections dentaires et boutons de fièvre) ;
infections des organes de reproduction ;
infections urinaires ;
infections fongiques ;
infections articulaires ;
tumeurs bénignes ;
cancer de la peau ;
réactions allergiques (y compris allergie saisonnière) ;
troubles de l’humeur (y compris dépression) ;
sommeil difficile ;
troubles sensitifs tels que fourmillements, picotements ou engourdissement ;
symptômes de compression des racines nerveuses (y compris douleurs au bas du dos et douleurs
dans les jambes) ;
troubles de la vision ;
inflammation oculaire ;
inflammation de la paupière et gonflement des yeux ;
vertiges (sensations vertigineuses) ;
sensation de battements de cœur rapides ;
bouffées de chaleur ;
hématomes (gonflement dur rempli de sang coagulé) ;
souffle court ;
saignements gastro-intestinaux ;
dyspepsie (indigestion, ballonnement, brûlure gastrique) ;
reflux acide ;
syndrome de Gougerot-Sjögren (y compris sècheresse oculaire et de la bouche) ;
éruption cutanée avec démangeaisons ;
inflammation cutanée (telle qu’eczéma) ;
cassure des ongles des mains et des pieds ;
transpiration excessive ;
chute des cheveux ;
apparition ou aggravation d’un psoriasis ;
spasmes musculaires ;
présence de sang dans les urines ;
problèmes rénaux ;
douleur thoracique ;
œdème (accumulation de liquide dans le corps qui entraîne le gonflement du tissu affecté) ;
diminution du nombre de plaquettes sanguines, ce qui augmente le risque de saignements ou
Peu fréquent (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 100) :
infections opportunistes (incluant la tuberculose et d’autres infections qui surviennent lorsque la
résistance aux maladies est diminuée) ;
infections neurologiques (y compris méningite virale) ;
infections oculaires ;
infections bactériennes ;
diverticulite (inflammation et infection du gros intestin) ;
cancer, y compris cancer du système lymphatique (lymphome) et mélanome (un type de cancer
de la peau) ;
troubles immunitaires qui peuvent affecter les poumons, la peau et les ganglions lymphatiques
(le plus souvent sous forme d’un état appelé sarcoïdose) ;
vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins) ;
neuropathie (lésion des nerfs) ;
accident vasculaire cérébral ;
perte d’audition, bourdonnements d’oreilles ;
sensation de battements cardiaques irréguliers tels que palpitations ;
troubles cardiaques qui peuvent provoquer un essoufflement ou un œdème des chevilles ;
infarctus du myocarde ;
poche dans la paroi d’une grosse artère, inflammation et caillot dans une veine, obstruction d’un
vaisseau sanguin ;
maladie pulmonaire pouvant entraîner un essoufflement (y compris inflammation) ;
embolie pulmonaire (obstruction d’une artère du poumon) ;
épanchement pleural (accumulation anormale de liquide dans la cavité pleurale) ;
inflammation du pancréas qui peut provoquer une douleur intense dans l’abdomen et le dos ;
difficulté à avaler ;
œdème du visage ;
inflammation de la vésicule biliaire, calculs dans la vésicule biliaire ;
stéatose du foie (formation de graisse dans les cellules du foie) ;
sueurs nocturnes ;
faiblesse musculaire anormale ;
lupus érythémateux disséminé (y compris inflammation de la peau, du cœur, du poumon, des
articulations et des autres systèmes d’organes).
sommeil interrompu ;
Rare (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 1 000)
leucémie (cancer affectant le sang et la moelle osseuse) ;
réactions allergiques sévères avec choc ;
sclérose en plaques ;
troubles neurologiques tels qu’inflammation du nerf optique de l’œil et syndrome de Guillain-
Barré pouvant entraîner une faiblesse musculaire, des sensations anormales, des fourmillements
dans les bras et le haut du corps ;
arrêt de la fonction de pompage du cœur ;
fibrose pulmonaire (formation de tissus cicatriciels dans les poumons) ;
perforation intestinale ;
réactivation du virus de l’hépatite B ;
hépatite auto-immune (inflammation du foie causée par le propre système immunitaire du
vascularite cutanée (inflammation des vaisseaux sanguins dans la peau) ;
syndrome de Stevens-Johnson (les symptômes précoces incluent malaise, fièvre, maux de tête et
œdème du visage avec réactions allergiques ;
érythème polymorphe (rash inflammatoire de la peau) ;
syndrome type lupus ;
angioedème (gonflement localisée de la peau) ;
réaction lichénoïde cutanée (éruption cutanée violet-rougeâtre avec démangeaison).
Fréquence indéterminée (la fréquence ne peut pas être évaluée à partir des données disponibles) :
lymphome hépatosplénique à lymphocytes T (cancer hématologique rare souvent mortel) ;
carcinome à cellules de Merkel (un type de cancer de la peau) ;
Sarcome de Kaposi, un cancer rare lié à l’infection par l’herpèsvirus humain de type 8. Le
sarcome de Kaposi apparaît le plus fréquemment sous la forme de lésions violacées de la peau ;
insuffisance hépatique ;
aggravation d’une maladie appelée dermatomyosite (caractérisée par une éruption cutanée
accompagnant une faiblesse musculaire) ;
Prise de poids (pour la plupart des patients, la prise de poids a été faible).
Certains effets indésirables observés avec l’adalimumab ne se traduisent par aucun symptôme et ne
peuvent être détectés qu’au moyen d’examens sanguins. Ils incluent :
Très fréquent (peut affecter plus d’1 personne sur 10) :
taux faibles de globules blancs ;
taux faibles de globules rouges ;
élévation des taux de lipides dans le sang ;
élévation des enzymes hépatiques.
Fréquent (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 10) :
taux élevés de globules blancs ;
taux faibles de plaquettes ;
élévation des taux d’acide urique dans le sang ;
taux anormaux de sodium dans le sang ;
taux faibles de calcium dans le sang ;
taux faibles de phosphate dans le sang ;
taux de sucre élevé dans le sang ;
taux élevés de lactate deshydrogénase dans le sang ;
présence d’anticorps dans le sang ;
taux faible de potassium dans le sang.
Peu fréquent (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 100)
taux élévé de bilirubine (test sanguin du foie).
Rare (peut affecter jusqu’à 1 personne sur 1 000) :
taux faibles de globules blancs, de globules rouges et de plaquettes.
Déclaration des effets secondaires
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien.
Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous
pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration
décrit en Annexe V. En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage
d’informations sur la sécurité du médicament.
5. Comment conserver Imraldi
Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur l’étiquette de la boîte après
EXP. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.
À conserver au réfrigérateur (entre 2 °C et 8 °C). Ne pas congeler.
Conserver le stylo prérempli dans son emballage extérieur à l’abri de la lumière.
Autres conditions de conservation :
Si nécessaire (par exemple, si vous voyagez), un stylo prérempli d’Imraldi peut être conservé à
température ambiante (jusqu’à 25 °C) pendant une durée maximale de 31 jours, en le protégeant de la
lumière. Après avoir été retiré du réfrigérateur pour être conservé à température ambiante, le stylo doit
être utilisé dans les 31 jours ou jeté, même s’il est remis au réfrigérateur.
Vous devez noter la date à laquelle le stylo a été retiré la première fois du réfrigérateur et la date à
laquelle il doit être jeté.
Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre
pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger
6. Contenu de l’emballage et autres informations
Ce que contient Imraldi
La substance active est l’adalimumab.
Les autres composants sont : phosphate monobasique de sodium monohydraté, phosphate
dibasique de sodium heptahydraté, acide succinique, succinate de sodium dibasique, histidine,
chlorhydrate d’histidine monohydraté, mannitol, polysorbate 20 et eau pour préparations
Comment se présente Imraldi et contenu de l’emballage extérieur
Imraldi 40 mg, solution injectable en stylo prérempli est présenté sous forme de solution limpide à
opalescente et incolore à brun pâle de 0,4 ml.
Imraldi est disponible en boîtes contenant 1, 2, 4 ou 6 stylo(s) prérempli(s) contenant une seringue
préremplie (verre de type I) avec une aiguille en acier inoxydable, un capuchon protecteur d’aiguille
rigide, un piston en caoutchouc pour l’utilisation par le patient, et avec respectivement 2, 2, 4 ou 6
tampons d’alcool compris dans la boîte.
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
Titulaire de l’Autorisation de mise sur le marché
Samsung Bioepis NL B.V.
Olof Palmestraat 10
2616 LR Delft
Biogen Netherlands B.V.
Prins Mauritslaan 13
1171 LP Badhoevedorp
Samsung Bioepis NL B.V.
Olof Palmestraat 10
2616 LR Delft
Pour toute information complémentaire concernant ce médicament, veuillez prendre contact avec le
représentant local du titulaire de l’Autorisation de mise sur le marché :
Biogen Belgium NV/S.A
Tél/Tel: + 32 2 2191218
Biogen Lithuania UAB
Tel: +370 5 259 6176
Ewopharma AG Representative Office
Teл.: + 35929621200
Biogen Belgium NV/SA
Tél/Tel: +32 2 2191218
Biogen (Czech Republic) s.r.o.
Tel: + 420 255 706 200
Biogen Hungary Kft.
Tel.: + 36 1 899 9880
Biogen (Denmark) A/S
Tlf.: + 45 77 41 57 57
Tel: + 35621337008
Tel: + 49 (0) 89 99 6170
Biogen Netherlands B.V.
Tel: + 31 20 542 2000
Biogen Estonia OÜ
Tel: + 372 618 9551
Biogen Norway AS
Tlf: + 47 23 40 01 00
Genesis Pharma S.A.
Τηλ: + 302108771500
Biogen Austria GmbH
Tel: + 43 1 484 46 13
Biogen Spain, S.L.
Tel: +34 91 310 7110
Biogen Poland Sp. z o.o.
Tel.: + 48 22 351 51 00
Biogen France SAS
Tél: + 33 (0)1 776 968 14
Biogen Portugal Sociedade Farmacêutica,
Tel: + 351 21 318 8450
Tel: + 385 (0)1 6646 563
Ewopharma Romania SRL
Tel: + 40212601344
Biogen Idec (Ireland) Ltd.
Tel: +353 (0)1 463 7799
Biogen Pharma d.o.o.
Tel: + 386 1 511 02 90
Sími: + 354 540 8000
Biogen Slovakia s.r.o.
Tel: + 421 2 323 340 08
Biogen Italia s.r.l.
Tel: + 39 02 584 99 010
Biogen Finland Oy
Puh/Tel: + 358 207 401 200
Genesis Pharma (Cyprus) Ltd
Τηλ: + 357 22 76 57 15
Biogen Sweden AB
Tel: +46 8 594 113 60
Biogen Latvia SIA
Tel: + 371 68 688 158
La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site internet de l’Agence
européenne des médicaments http://www.ema.europa.eu.
7. Instructions d’utilisation
Suivez scrupuleusement les instructions suivantes et vous vous familiariserez rapidement avec le
Avant de pratiquer l’injection, demandez à votre médecin ou infirmier/ère de vous montrer
comment utiliser un stylo prérempli. Votre médecin ou infirmier/ère doit s’assurer que vous
utilisez correctement votre stylo.
Votre stylo prérempli à usage unique
Il n’y a pas de bouton sur votre stylo prérempli.
L’aiguille est cachée sous la base verte. Lorsque vous appuyez fermement le stylo prérempli contre
votre peau, l’injection se déclenche automatiquement.
Utilisation correcte du stylo prérempli
Conservation du stylo
Conservez votre stylo au réfrigérateur, mais ne le congelez pas.
Conservez votre stylo dans sa boîte, à l’abri de la lumière.
Conservez le stylo hors de la vue et de la portée des enfants.
Élimination du stylo
N’utilisez chaque stylo qu’une seule fois. Ne réutilisez en aucun cas un stylo.
Jetez votre stylo usagé dans un conteneur prévu à cet effet comme expliqué par votre médecin,
infirmier/ère ou pharmacien.
Si vous faites tomber votre stylo avec le capuchon protecteur ENCORE EN PLACE, vous
pouvez tout de même utiliser le stylo.
Si vous faites tomber votre stylo SANS CAPUCHON PROTECTEUR, vous ne devez pas
utiliser le stylo. L’aiguille pourrait être sale ou endommagée.
N’utilisez pas un stylo endommagé.
Soin du site d’injection
Choisissez une zone adipeuse pour l’injection :
Les zones où la graisse s’accumule, comme le ventre, sont généralement les meilleurs sites
d’injection. Ces zones adipeuses sont adaptées à une insertion correcte de l’aiguille.
Utilisez un site d’injection différent chaque jour :
Lors du choix du site d’injection, préférez une zone qui n’a pas été utilisée récemment pour
éviter les douleurs et les contusions.
Comment procéder à l’injection avec le stylo prérempli
1. Rassemblez le matériel nécessaire
Placez votre stylo prérempli et les tampons d’alcool sur une surface propre et sèche.
N’oubliez pas de vous laver les mains !
Ne retirez pas encore le capuchon !
2. Attendez 15 à 30 minutes
Attendez 15 à 30 minutes que votre stylo ait atteint la température ambiante, ce qui aide à réduire la
douleur pendant l’injection.
Ne retirez pas encore le capuchon !
3. Vérifiez le médicament & la date d’expiration
Assurez-vous toujours que le médicament est limpide à opalescent et incolore à brun pâle, sans
particules, et qu’il n’est pas périmé. Si votre médicament n’est pas limpide à opalescent et incolore à
brun pâle, présente des particules ou est périmé, ne l’utilisez pas.
Il est possible que vous constatiez la présence d’une ou plusieurs bulles d’air, ce n’est pas grave. Il n’y
a pas de raison de l’enlever.
Ne retirez pas encore le capuchon !
4. Choisissez le site d’injection & nettoyez la peau
Choisissez un site d’injection sur votre corps. Le ventre (sauf la région autour du nombril) ou les
cuisses sont des zones particulièrement appropriées.
Nettoyez le site d’injection avec un tampon d’alcool. Ne touchez plus à la zone avant l’injection.
Évitez de pratiquer l’injection sur une peau douloureuse, abîmée, balafrée, squameuse ou rouge.
5. Retirez le capuchon transparent de l’aiguille
Retirez prudemment le capuchon transparent avec l’élément central en métal du stylo.
Il est normal de voir quelques gouttes de liquide sortir de l’aiguille.
Si vous enlevez le capuchon de l’aiguille alors que vous n’êtes pas encore prêt pour l’injection, ne
remettez pas le capuchon sur l’aiguille. Vous risqueriez de plier ou d’abîmer l’aiguille ou encore de
vous piquer accidentellement et de gaspiller du médicament.
6. Appliquez la base verte, poussez et maintenez en position
Appliquez la base verte à plat contre votre peau (90 degrés) et poussez fermement le stylo contre votre
peau pour déclencher l’injection.
Lorsque vous poussez le stylo contre la peau, l’injection se déclenche. Vous entendez un 1er clic.
7. Maintenez le stylo appuyé
Maintenez le stylo contre votre peau jusqu’à ce que l’indicateur jaune remplisse la fenêtre de
visualisation et arrête de se déplacer.
Au bout de quelques secondes, vous entendez un 2e clic.
8. Vérifiez la bonne administration & jetez le stylo
Après avoir injecté la dose d’Imraldi, vérifiez que toute la fenêtre de visualisation est jaune. Jetez le
stylo usagé dans un conteneur prévu à cet effet comme indiqué par votre médecin, infirmier/ère ou
Vous n’êtes pas sûr d’avoir reçu la dose ? Contactez votre médecin, infirmier/ère ou
Questions fréquentes sur IMRALDI 40 mg, solution injectable en seringue préremplie (0,4mL)
Comment utiliser IMRALDI 40 mg, solution injectable en seringue préremplie (0,4mL) ?
IMRALDI 40 mg, solution injectable en seringue préremplie (0,4mL) se présente sous forme de solution injectable et s'administre par voie sous-cutanée. Respectez scrupuleusement la posologie prescrite par votre médecin et lisez attentivement la notice.
IMRALDI 40 mg, solution injectable en seringue préremplie (0,4mL) est-il disponible sans ordonnance ?
Non, IMRALDI 40 mg, solution injectable en seringue préremplie (0,4mL) est soumis à prescription médicale (prescription réservée aux spécialistes et services PEDIATRIE, prescription réservée aux spécialistes et services HEPATO/GASTRO-ENTEROLOGIE, prescription réservée aux spécialistes et services MEDECINE INTERNE, prescription réservée aux spécialistes et services OPHTALMOLOGIE, prescription réservée aux spécialistes et services RHUMATOLOGIE, prescription réservée aux spécialistes et services DERMATOLOGIE, liste I).
Quelle est la substance active de IMRALDI 40 mg, solution injectable en seringue préremplie (0,4mL) ?
La substance active de IMRALDI 40 mg, solution injectable en seringue préremplie (0,4mL) est ADALIMUMAB.
Qui fabrique IMRALDI 40 mg, solution injectable en seringue préremplie (0,4mL) ?
IMRALDI 40 mg, solution injectable en seringue préremplie (0,4mL) est fabriqué par le laboratoire SAMSUNG BIOEPIS NL (PAYS-BAS).
Depuis quand IMRALDI 40 mg, solution injectable en seringue préremplie (0,4mL) est-il autorisé en France ?
IMRALDI 40 mg, solution injectable en seringue préremplie (0,4mL) a obtenu son Autorisation de Mise sur le Marché (AMM) le 07/04/2022.
? À propos de cette notice
Les informations ci-dessus reproduisent le contenu de la notice officielle approuvée pour ce médicament, restructuré éditorialement pour une lecture plus facile.
- Source officielle : Agence européenne des médicaments (EMA) — European Medicines Agency
- Titulaire de l'AMM : SAMSUNG BIOEPIS NL (PAYS-BAS)
- Date d'AMM : 07/04/2022
- Document officiel : voir la notice sur le site de l'ANSM →